在慢性胃炎中，慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，肠化是胃粘膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。

萎缩性胃炎中发生的肠化，和癌症发生的关系密切，对于慢性萎缩性胃炎发生伴有的肠化生，必要引起高度重视。

本期话题分析：

1、肠上皮化生的概念

2、胃炎和肠化的关系

3、胃肠化的投保

一、关于肠上皮化生（肠化）

1、肠化的概念

肠上皮化生简称肠化，肠化是病理学概念，正常胃粘膜应为柱状上皮覆盖，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，但在病理情况下，炎症、损伤等原因导致正常胃粘膜被肠型上皮细胞代替，肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞，称为肠化生。

临床上慢性萎缩性胃炎是一种胃癌癌前疾病，肠化生是一种胃癌癌前状态，因为肠化通常的进展是胃肠粘膜上皮非典型性增生，非典型性增生的癌变率很高，但通常肠化和萎缩向胃癌的转变需要经历复杂而漫长的过程。

2、肠化生的类型

通常肠化生发生在胃粘膜萎缩变化以后，肠化生又分成大肠型化生和小肠型化生，每种又有轻中重度之分。

肠上皮化生分为四种类型：

（1）完全性小肠化生；

（2）不完全性小肠化生；

（3）完全性结肠化生；

（4）不完全性结肠化生。

注：

○1完全性肠上皮化生：与小肠粘膜吸收细胞相似，有刷状缘，不分泌粘液，含蔗糖酶、海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和碱性磷酸酶。

○2不完全性肠上皮化生：刷状缘不明显，微绒毛发育不全，胞浆内有粘液分泌颗粒，含蔗糖酶，但氨基肽酶和碱性磷酸酶活性低，无海藻糖酶。

○3小肠型化生：其上皮分化好，是一种常见的粘膜病变，随着炎症的发展化生亦加重。

○4结肠型化生：其上皮分化差，结肠型化生发生的时间比小肠型化生发生的时间晚，而且发生在较重的小肠型化生中，结肠型的化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。

二、关于胃炎

1、胃炎的类型

胃炎是发生在胃粘膜的炎症，胃炎不是单一的疾病，而是有多种病因的一组疾病，一般可分为急性和慢性两种。

（1）急性胃炎分为：急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎。对于病因导致的急性胃炎，对症治疗，是可治愈性的。

（2）慢性胃炎分为：慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎。

2、胃炎和肠化的关系

在慢性胃炎中，慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，肠化是胃粘膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。

萎缩性胃炎中发生的肠化，和癌症发生的关系密切，对于慢性萎缩性胃炎发生伴有的肠化生，必要引起高度重视。

三、投保

1、核保相关的医学检查资料

胃镜报告、胃镜活检病理报告、免疫组化检查。

2、核保的结论

慢性胃炎伴肠化时，重疾险和医疗险有极大可能是延期或者拒保。