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武汉医保那些事儿:缴费标准+报销标准
希财保
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医保涉及到的知识点非常的多,尤其是报销问题,一直困扰着大家。 之前梧桐君有介绍过北上广深等城市的医保政策,今天就来讲一讲武汉医保,内容要点包括: 1)武汉医保缴费标准 2)武汉医保报销标准(门诊+住院) 3)在武汉,光有医保够吗? 一、武汉医保要交多少钱? 武汉医保和其他城市类似,也分为城乡居民医保和城镇职工医保两类,其中: 1、武汉2020年度城乡居民医保个人筹资标准为每人每年250元; 2、武汉城镇职工医保缴费由企业和个人共同承担。企业缴纳比例为8%,个人为2%,武汉2020医保缴费基数为3739.8- 18699元。 假设:小梧工资对应的缴费基数为10000,则企业要帮他缴纳10000×8%=800元,个人需缴纳10000×2%=200元,总计1000元。 二、武汉医保看病能报销多少? 1、城乡居民医保 武汉城乡居民医保报销住院费用,先用基本医疗报销,后用大病医疗保险报销。 举个例子: 小梧购买了武汉城乡居民医保,近日在武汉某三级医院住院治疗花费了9万,自费部分2万,剩余7万先用基本医疗报销。可以报销的费用为:(70000-800)×60%=41520元,剩余70000-41520=28480元,这部分钱进入二次报销。 二次报销可以报销的费用为:(28480-12000)×55%=9064元。 合计可以报销41520+9064=50584元。 2、职工医保 (1)门诊:武汉职工医保无法报销普通门诊,去门诊看病可以刷医保卡的钱; (2)住院:武汉职工医保住院报销,同样先使用基本医疗部分报销,后用大额医疗报销,报销的计算方式大家可以参考城乡居民医保的那种方式。 对比两类医保,我们可以知道,职工医保的报销比例明显要高出城乡居民医保。 三、在武汉,有医保就够了吗? 医保作为最基础的医疗保障,具有投保门槛低、续保条件宽松、保费少等优势,大家觉得日常生活有医保已经够用了,但你留意过医保的这些缺陷吗: 1、医保只能报销医保目录内的用药,很多进口药和特效药并不在报销范围内,可以报销的范围十分有限; 2、医保设置有起付线和最高支付限额,可以报销的额度并不能用来应付大病治疗。 商保的存在,可以说是用来弥补这些缺陷,与医保互为补充。当然,商保的保费并不便宜,尤其是重疾险,这也是很多朋友介意的一个点,但目前互联网重疾险发展十分迅猛,价格比线上便宜不少,经济条件有限的朋友,可以去了解一下。 四、写在最后 梧桐君强调过多次,医保做为最基础的医疗保障,是必不可少的,城乡居民朋友切记要在前一年的年底缴纳好费用,职工朋友则要留意公司是否按时按规定为自己缴纳了医保,确保自己的合法保障。
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2024-06-29
重庆医保:每年需缴费多少?可以报销多少?
希财保
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重庆是抖音上的网红城市,独特的交通设计、享誉全国的火锅美食、好客的当地居民,每一样都吸引着越来越多的年轻人打卡,甚至安家 本期,梧桐君要为大家介绍重庆医保的相关内容,内容要点: 1)重庆医保缴费标准 2)重庆医保报销标准 3)重庆医保有哪些限制?可以怎么补充? 一、重庆医保缴纳多少钱? 重庆医保分为城乡居民医保和职工医保。 1、城乡居民医保的缴费标准为:一档250元/人;二档625元/人。 重庆城乡居民医保采用交一年保一年的保障方式,一档和二档的区别主要表现在报销比例上,二档缴费多报销的费用也高,后面会详细介绍,有条件的朋友尽量参保二档。 2、职工医保的缴费和其他城市一样,是由企业和个人共同承担。 其中企业缴纳比例为8.5%,个人缴纳比例为2%。 举个例子,若小梧工资对应的缴费基数为10000元,那么小梧的公司每月要为小梧缴纳10000×8.5%=850元,小梧个人每月需缴纳10000×2%=200元,合计1050元。 二、重庆医保能报销多少? 重庆城乡居民医保和职工医保,在报销比例上有不小的差距,我们先来看看他们的报销比例分别是多少。 1、城乡居民医保 (1)门诊部分 重庆城乡居民医保用来看门诊,报销比例为60%,每年最高支付限额为140元。想要正常报销,必须选择定点医疗机构就诊。 (2)住院部分 住院部分先用基本医疗报销,也就是8万/12万以下的部分先用基本医疗保险,自费部分如果超过15528 元,未报销的部分用大病医疗报销,大病医疗最高可以报销20万。基本医疗部分的报销比例如图所示: 2、职工医保 (1)门诊部分 重庆职工医保无法报销普通门诊,不过可以直接从医保卡中扣除,还是比较方便的,像感冒发烧看门诊,实际花费不了多少钱。 (2)住院部分 重庆职工医保用以报销住院时,如果多次住院,免赔额每次可以下降10%。基本医疗部分最高报销4.7万,超过的部分可以用大病医疗报销,最高可报50万。 大病医疗的费用每月只需要5元,一般直接从工资中扣除。 三、重庆医保有什么限制? 医保作为国家提供给我们的最基础医疗保障,具有以下这些优势: 1、投保门槛低。对投保年龄、参保人健康状态没有强制要求; 2、续保宽松。医保的续保只要每年交钱即可,不用考虑拒保问题; 3、保费低。几百一千左右的保费,能获得不错的保障。 但同样也具有一些限制,比如: 1、不在医保目录内的药物不予以报销,个人需要承担的部分不少; 2、设置有起付线和最高支付限额,不能报销的部分仍需个人承担。 3、异地报销流程繁琐,经常会出现报销打折扣或者无法及时报销的情况。 我们可以购买商业保险,用来补充这些不足。商业保险保费较高,但却能带来更全面的保障,搭配医保,可以更好的抵御未知的风险。 四、写在最后 重庆医保涉及的知识比较多,文章介绍的可能不够到位,大家有其他疑问可以给梧桐君留言,有任何建议和错误也欢迎大家指出。最后,梧桐君要再强调一次,医保一定不能少!
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2024-06-29
异地就医,医保报销难?这篇文章解决你的疑问!
希财保
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医保异地报销是政府和个人都很头疼的问题,以往异地报销的流程相当的复杂,有部分参保者因为不知道报销流程或是没有及时办理转诊证明,而错过了报销的最佳时期。 本期,梧桐君将为大家详细分析医保异地报销的问题,要点有: 1)医保异地报销的流程 2)医保异地报销能报多少 3)有了医保,还需要商业保险吗? 一、医保异地报销流程 医保异地就医,就是参保地和就医地不一样,下面针对两种情况为大家详细介绍。 情况一:医保买的A地的,但在B地就医的。 比如外地打工者回家生病住院、和子女住在外地的老人等等,这类人要申请医保异地报销,具体流程如下: 1、申请异地就医备案 异地就医备案常见的方法有两种,一是前往参保地A的社保局办理,二是通过网络渠道办理。 网络渠道备案,梧桐君这里推荐一种较为便捷的方法。目前国家医保局上线了一款叫国家异地就医备案的小程序,大家可以通过微信关注,然后查看所在地是否开通了该项服务,如果有该项服务,按页面的提示即可快速备案。 2、选择定点医院就医 备案好后,我们一定要选择定点医院进行就医,出院时可以直接用医保结算。 定点医院在哪看?大家可以进入国家社会保险公共服务平台官网,在【异地就医】的【异地定点医疗机构查询】中查到。 情况二:需要去外地看病的 这种情况也比较常见,比如小A在本地的医院得不到专业治疗,医生建议前往B地大医院进行就诊,这种情况如果想用医保进行异地报销,转诊证明非常重要。 转诊证明需要由当地医院开具,就医者前往外地就医如果没有转诊证明,报销比例将大打折扣。 注:转诊证明一般都有个有效期,比如北京市的基层首诊转诊有效时间为180天,大家一定要在转诊证明没过期之前办理好报销手续。 二、医保异地报销比例 大部分地区,异地就医都不能报销普通门诊的费用,只能报销急诊和住院的费用, 对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般要自掏腰包。 报销原则:医保目录以就医地政策为准,报销比例以参保地政策为准。 前面有提到转正证明在医保异地报销中发挥着重大的作用,以湖南某县新农合异地报销为例: (1)已转诊:通过转诊,合理合法的到其他地区就医。报销比例为省内先自付10%,省外先自付15%,按本地新农合原比例报销。 (2)未转诊(普遍):没有办理转诊,直接到省外的医院就医,按原比例降低10%报销。 没有办理转诊证明具体会打多少折扣,以政策为准,大家平时可以多关注地方政策,有不懂的问题,可以打12333咨询。 三、有了医保,还需要商业保险吗? 这个问题,很多朋友都会有疑问,看完上面的介绍,不少朋友一定觉得医保异地报销政策目前已经非常完善了,有医保就足够了,确实,如果你只是想获得基本医疗保障,有医保,对部分群体来说够用了的,但异地报销上面有提到,会打一些折扣,这些折扣少则几百,多则几万,这部分费用你真的负担得起吗? 作为医保的补充,商保可以对医保未报销的部分进行报销,可以很大程度的减轻患者家庭的经济压力,从而可以把精力和财力放在治疗上。 四、写在最后 目前我国在不断完善异地就医政策,相信以后会越来越方便,所以不管你经济条件如何,医保作为国家提供的医疗保障,是必须配置好的,这不仅是对自己负责,也是对家人负责。
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2024-06-29
买了水滴保怎么退保?图文教程一览!
希财保
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水滴保依托于强大的流量平台,走进了人们的视野中,让很多不太了解保险这回事的朋友,都开始关注自身保障问题。不少人买了水滴保对扣费、后续服务等不是很放心,不少人萌生了退保看法,那么水滴保到底怎么退保?跟着以下步骤就没错啦! 第一步:找到投保平台 进入个人手机微信,点击右上角加号,点击添加朋友。 接着,在添加朋友页面,点击微信公众号,下面提示操作: 最后点击微信公众号以后,在搜索框中输入水滴保险商城,点击进入,就找到水滴保的管理平台,也就是微信公众号:水滴保险商城。 第二步:在水滴保险商城,申请退保 进入微信公众号水滴保险商城,选择菜单栏"我的保单",点击“客服咨询” 3、在客服咨询页面,会出现自动回复,直接点击自动回复里的“我要退保” 4、选择你要退保的产品,点击或者回复相应的数字,不要选错了。没找到你购买的产品可以转人工服务,在左下角。 5、选择确定退保,然后点击大大的“我要退保”蓝色按钮,就可以退保成功了。 如果手机上不会操作退保,也可以直接拨打水滴保险商城的客服电话:4006860010 ,接通后按3-再按1-按9转人工,要求客服帮你退保就可以。
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2024-06-29
水滴保怎么扣费?首月三元第二个月扣多少?
希财保
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网上说的水滴保,一般是水滴保百万医疗险,交一年保一年,平平安安不退钱,可以年交也可以月交,在投保页面会有费率表,可以清晰看到不同年龄交费价格。 百万医疗险每家保险公司都有,水滴保百万医疗险,总体上费率相对较低。 一、投保时仔细阅读费率表 通过费率表,可以看到不同年龄交费价格,到了某个年龄该交多少钱,可以一目了然。 投保页面,通过查看保费,可以看到费率表。 二、看下不同年龄价格表: 按月交费:就是月交,交一个月保一个月,一年交12次。 一次缴清:就是年交,交一年保一年,一年交一次。 首月三元,指的是月交,首月价格优惠,后续每月正常交费,不是每月3元。 1、比如刘先生,今年40岁,有社保。 首月交费3元,根据费率表,第二月开始每月正常交费,也就是39.5元,到了41岁时,开始按照41-45岁价格来交,开始每月交48元。以此类推。 2、比如21岁投保,首月三元,次月开始每月交19元,到了26岁开始价格跳档,每月交24元。 可以看下完整的价格表: 医疗险,有社保就选择有社保版本,交费就会低一点,过去的新农合、城镇居民医疗,当前合并后的城乡居民医保、城镇职工医保都算社保。 三、保险产品扣费方式:自动扣费 不管哪家保险公司一般都是自动扣费,到期以后账户有钱,都是自动扣费。 1、投保时勾选服务协议 2、协议内容里面有关于扣费的授权介绍:
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2024-06-29
买了水滴保遇到理赔怎么申请?具体流程一览
希财保
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买了水滴保保险出险,理赔有两种途径。 第一种:找投保平台报案,线上上传资料,申请理赔,由平台协助申请。 第二种:直接找承保产品的保险公司申请理赔,这种最直接。 一、通过投保平台申请理赔 水滴保的投保平台,就是微信公众号:水滴保险商城。先找到投保平台。 进入个人手机微信,点击右上角加号,点击添加朋友。 接着,在添加朋友页面,点击微信公众号,下面提示操作 最后点击微信公众号以后,在搜索框中输入水滴保险商城,点击进入,就找到水滴保的管理平台,也就是微信公众号:水滴保险商城。 第二步:申请报案,上传资料 点击我的保单,在弹出来的列表中点击我要理赔 进入理赔申请页面,可以点击我要理赔,按照流程提示操作,或者拨打下面理赔联系电话:4006860010 二、通过保险公司申请理赔 水滴保百万医疗险,承保公司有太平财险、安心财险和众安在线财产三家公司 消费者可以看下电子保单,看下承保公司是哪一家,另外投保页面和保险条款中也可以看到是哪家保险公司承保,理赔可以 找这家公司,比如: 太平财险联系电话:95589,另外 太平财险在全国绝大多数城市县城都有分支机构,可以直接去网点报案交资料。 目前太平财险地址: 安心财险联系电话:95303,安心财险网点只在省会或一线大城市,下面地市或县城一般没有网点。 众安在险财险,是一家专门的互联网保险公司,联系电话:1010-9955 可以先联系客服,按照客服提示,办理理赔。
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2024-06-29
生病了还能投医疗?水滴保医疗险对健康有何要求?
希财保
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水滴保百万医疗险,作为健康险,投保有严格健康要求,如果不符合健康要求,必须如实告知,通过智能核保判断能不能投保。 投保页面会弹出健康告知页面,消费者仔细阅读,看下健康情况是否符合,如果不符合,点击下面的智能核保,可以判断已有病史是否能承保: 投保医疗险,如果近几年有门诊、住院、或体检异常就需要特别留意健康告知具体是怎么问的,一句一句看。 如果自身无法判断,最好是在专业保险从业人员指导下投保。 这里需要留意: 1、健康问卷问什么就答什么,没有问到就意味着不需要告知。 2、如果不符合投保要求,智能核保无法判断或者拒保,都意味着不能投保,这种情况下后续发生理赔,即使出险情况跟过去病史无关,保险公司都是解除合同,拒赔。 3、日常很多人买了保险拒赔就是因为身体健康不买保险,等到身体出了问题才想要买,结果保险公司不承保。 4、买健康险,比如重疾险和医疗险,有病史就要告知,趁着身体健康早买早安心。 保险只承担未来的风险,商业保险不承担过去风险。
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2024-06-29
水滴保住院可以报销多少?哪些不报?
希财保
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水滴保百万医疗险,也叫做大病医疗,有一万免赔。应付严重疾病或意外情况报销治疗费用,日常小病达不到理赔门槛。 一、水滴保报销公式是: 住院总费用-社保报销-10000免赔,剩余就是可以报销费用,剩余合理且必须费用100%报销 看下示例: 示例一: 住院花费5万,社保报销3万,可以报销:总费用5万-社保报销3万-1万免赔=1万,本次报销金额就是1万(这是所有费用都算合理费用情况下数据) 示例二: 阑尾炎住院花费11000元,社保报销8000,百万医疗险可以报销:11000-8000-10000免赔=-7000元,本次就诊不能报。 日常就诊花费一两万以上,才有可能达到报销门槛,应付严重疾病或意外的。 二、日常不报销的包括: 1、营养费,也就是生病期间用的补药补品,包括输送营养液; 2、器官移植材料费用,比如尿毒症换肾,买一个肾脏,花费30万,这个肾脏器官购买费用不报; 3、院外药品,也就是特殊进口药品,医院没有,需要自己去购买; 4、收入损失,住院期间不能上班,收入可能减少,家庭各项开支、贷款等支出,医疗险不能解决。 5、小病或小意外,一般小病就诊费用不会超过一两万,扣1万免赔以后,达不到起付线。 一般买百万医疗险,需要配个小额医疗险和重疾险。 百万医疗险:报销严重疾病或意外治疗费用,就诊花费两三万以上部分; 小额医疗险:报销小病或小意外就诊费用,住院就能报,应付住院花费一两万以下部分。 重疾险:发生约定大病提前给付保额,用于支付因病不能上班期间家庭开支,可以用于购买院外药品,可以用于购买补品;可以购买器官移植材料等。
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2024-06-29
水滴保退保能退多少钱?可以全退吗?
希财保
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水滴保百万医疗险是消费险,交一年保一年或交一个月保一个月,平平安安不退钱,跟车险一样,到期不退钱。 退保金计算公式: 退保金=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-35%),经过天数不足一天的按一天计算。(这里面35%应该是手续费) 试算一:月交 比如月交保费92元,假如当月30天,前一月保费已经消费掉,一毛钱不退,投保后本月已经过去5天,那么退保金: 92*(1-(5/30)*0.65)=16.8元 试算二:年交 年交保费549元,已经保了一个月30天,现在要退保,退保金: 549*(1-(30/365)*0.65)=519元 这款水滴保百万医疗险,没有犹豫期,从投保第一天开始算,月交保费退保金一般很低。
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2024-06-29
买了微医保怎么退保?简单四步完成退保
希财保
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微医保是微信上微保平台销售的保险产品,作为保险代理平台,可以卖不同公司产品,其中微医保百万医疗险目前是泰康在线财险承保。 如果不想要产品,退保可以去找投保平台。具体操作流程如下: 1、打开手机微信,在发现页面,点击上面放大镜搜索按钮 2、在搜索框中输入微保,点击微保并进入微信小程序 3、在微保首页最下方,点击【我的】,在页面下面找到客服中心,点击人工客服 4、点击人工客服,选择你想要退保的产品的产品,联系人工客服,然后按照提示退保 5、留意自己投保的产品 医疗险投保有严格健康要求,不是特别原因,一般不轻易退保。
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2024-06-28
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