没有病史，现在视网膜病变

关于视网膜病变的理赔争议，需要重点核对以下四点：

1️⃣ 是否达到条款标准
健康福星条款中视力相关保障通常是「双目失明」（矫正视力低于0.02），或「单眼失明+另一眼矫正视力低于0.05」。若病变未导致视力降到这个标准，可能触发理赔争议。

2️⃣ 病因是否属于免责
如果病变由糖尿病、高血压等投保时未告知的疾病引发（即使当时不知情），保险公司可能以「未如实健康告知」拒赔。建议回忆投保前2年的体检报告是否有血糖/血压异常。

3️⃣ 就医记录排查
重点看首次确诊时间：
① 若视网膜病变发生在等待期后，且符合条款视力标准，应正常理赔；
② 若在等待期内出现视力下降就诊记录，可能被认定等待期出险。

4️⃣ 理赔材料完整性
必须提供：
- 三甲医院眼科《眼底造影报告》
- 矫正视力测试记录（需使用斯内伦视力表）
- 180天后复测的视力鉴定结果

▶️ 如果确认符合理赔标准但被拒赔：
① 向新华保险提交《理赔复议申请书》；
② 同步整理投保前的所有体检报告，证明投保时无相关病史；
③ 拨打12378银保监会投诉热线施压。

需要我帮您逐字核对保险合同条款的话，可以点头像加微信（对话中无法发送图片）。把合同中「重大疾病定义」「责任免除」「健康告知」这几页拍给我，我帮您标注关键争议点，教您如何举证维权。

（提示：视网膜病变理赔纠纷较复杂，自己沟通容易吃哑巴亏，建议让专业顾问介入指导）

发布于 2025-05-20 03:14 辽宁

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