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门诊拿药可以报销吗?

标签: 医疗险  保险理赔  保障  保险  提问人: sashuang00

回答:

门诊拿药可以报销。

医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。门诊费用本身就在基本医疗保险的报销范围之内,所以只要参保人员到医保定点医院去门诊看病,那所花费的门诊费用就是可以通过基本医疗保险进行报销的。参保人在指定医院用医保卡挂号后,经过医生诊断开药,通过医保卡结账,个人资金需要自付现金或者通过医保账户支付,再进行检查、取药、治疗等相关事宜。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。

而不同的地区、医院,以及所使用的药物、治疗不同,可以报销的比例也会有所不同的。还有,要想报销门诊费用,那么所花费的费用就必须得超过了门诊医保报销的起付线。以长沙为例:一级及基层无起付标准,按70%报销;二级起付标准200元,按60%报销;三级起付标准300元,按60%报销。

商业医疗保险能否报销门诊费用,就得看投保的是哪一类险种,以及合同的规定是怎样的了。商业医疗险带有门诊责任,比如附加住院医疗或住院保之类的小额医疗险,有门诊相关保障。一般都是被保险人在保险期间因病或意外而需住院治疗时,住院前后规定天数内所产生的,和该次住院相同原因的门诊费用,保险公司才会按比例进行赔付。

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