对比:新华康健华尊保证续保10年版和太平洋人寿乐享百万2019
重疾险是达到理赔标准即一次性给付保额,合同终止。与重疾险不同的是,医疗险是实报实销,给付金额不能超过实际就诊费用,两者相互补充,互相不冲突,都能找保险公司索赔。判断医疗险是否可靠的关键在于续保条款和承保责任划分两大方面。
新华保险推出的10年期医疗险--康建华尊医疗险,10年保证续保,有三个保障计划可选。包含特需医疗和国际部医疗,等待期也只有30天,但是在报销规则上,需要格外留意。
太平洋人寿的乐享百万H2019,在保留了“重疾0免赔,垫付功能”等优势之外,还加入了重症病房的补贴,不过在关键的续保审核和除外责任里要引起关注。
两款医疗险哪款更加值得投保?
本期主要关注:
1、两款产品在保障细则上不同
2、两款产品在续保上的不同
3、两款产品的免赔、免责不同
4、两款产品的不同年龄费率对比
一、产品基本信息了解
区别一:两款产品承保内容差别
两款产品针对就诊的项目包括住院医疗、特殊门诊、门诊手术以及住院前后门急诊,保的都很齐全,无遗漏。不过在其他的细节上有所差别:
(1)保障额度区别
康健华尊保证续保10年版一般医疗200万,100种重疾保额400万。
需格外留意:康健华尊每一个单年度只赔累计住院180天内的费用,多了不管。并且180天是保单年度内累计的天数,不管是一次还是多次,只要满180天之后的都不赔。
见条款:
乐享百万医疗险2019计划一和二含一般医疗险(100万)、轻疾医疗(200万)和重疾医疗(400万)合计有700万,非常高了。
(2)津贴保障
康健华尊有重疾1万津贴保障。
乐享百万医疗险2019计划一住院可以享受500元/日的住院补贴,计划二是1500元/日住院补贴。
但是有限制条件:须入住重症病房,最长给付30天。
区别二:续保能力差异
康健华尊作为中长期医疗险,10年可以不用担心续保问题,但是10年期满,续保需审核,意味着可能会因为健康原因拒绝续保。
太保乐享百万H2019款的医疗险,续保审核上的规则并没有改变,还是需要年年审核,可是纵观太保医疗险产品,乐享百万2018款就附加了特约条款,说明“上一年理赔不影响续保”,那么,变相的意味着是可以承诺续保的”。
医疗险最重要的地方在于续保,重点关注一下太保乐享百万2019款有没有这么个约定,具体如下:
区别三:免赔额条款不同
免赔额是医疗险设置的一个门槛,也称之为“起付线”,两款产品的重疾医疗都是不设免赔额,体现了人性化的设计,两款产品除了这点相同外,其他的免赔约定有点小差异。
两款都是确诊重疾0免赔额,但是一般医疗有1万免赔,在社保报完之后,需扣除1万才能赔。
区别四:责任免除范围不同
乐享百万2019不保“职业病”,且对于质子重离子就诊的医院有要求,只能是在上海:
新华的康健华尊保证续保10年版责任免除无过多不合理规定,很多产品不保的“宫外孕、职业病、120天内的扁桃体炎等”,这款都无免责,但是不保“超过30天部分的药物费用”、质子重离子仅限指定医院,见条款:
区别五:交费价格区别
具体看下不同年龄交费价格对比:
康健华尊保证续保10年版三项计划费率不一致,计划一交费最便宜,计划三享有二级及以上医院特需部和国际部医疗费用报销,但是交费不便宜,且费率可调整,如果理赔过多保费会上涨。
区别六:增值服务不同
太保乐享百万2019医疗险提供“医疗费用垫付”服务,缓解了普通老百姓付不起天价医疗费的尴尬处境,确保能得到及时有效的治疗。
新华康健华尊保证续保10年版有住院费用垫付服务,最高50万,但是没有恶性肿瘤特定药品费用保障,不能买外购药,对于大病患者来说,比较受限。
产品点评:
康健华尊保证续保10年,在中长期医疗险市场上,还有保证续保15年和20年的安享百万和e生保长期医疗,相比之下,康健华尊的续保优势不明显。亮点是可以选计划三,特需部和国际医疗不限社保100%比例报销,就医服务体验更好,但是价格也较贵,且报销限制180天,慎重考虑。
乐享百万2019作为太平洋人寿旗舰型百万医疗险,最大的不足是续保年年审核,稳定性差。选择保证续保6年或长期医疗险更稳妥。

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