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分析:淄博齐惠保惠民医疗险优缺点详解

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2020年以来,普惠型补充医疗险不再是个别城市专属了,现在这类产品在全国各地推行。

惠民医疗是商业保险公司和政府合作的,带有惠民性质的城市补充医疗保险,限城市缴纳医保人群投保,不限年龄、职业、健康状况投保,一年不到100元的保费,享有几百万的保额。

山东淄博也推出了自己的补充医疗险-淄博齐惠保,一年99元,保住院费用、高额特定药品费用100万,比其他的惠民医疗保险交费都贵。各自扣除2万的免赔额后,按80%比例赔,赔付额度比较高。能报社保目录内、外医疗费,实用性比较强,但是门诊特定高额药品费用保障限定了支付范围,赔付门槛比较高。

本期主要分析:

1、淄博齐惠保产品基本信息及注意事项

2、淄博齐惠保与当前同类5款产品综合对比

3、买了商业医疗保险还有必要买淄博齐惠保吗?


01

产品基本信息了解


投保前需注意:

1、投保前已患5类疾病,不影响投保,但是导致的住院费用不赔,具体的病种如下:

(1)肿瘤类,恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

(2)肝肾疾病类:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全;

(3)心脑血管疾病类:心肌梗死、慢性心功能不全(心功能III级及以上)、脑梗死、脑出血、糖尿病(伴有心、脑、肾、视网膜并发症)、高血压III级;

(4)肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(5)其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪。

2、投保前已确诊《淄博齐惠保特殊指定药品目录》中的限用约定疾病,导致的特定高额药品费用不赔。

02

和同类产品对比分析

主要优势分析:

1、报销比例高:这款按照80%比例赔,是目前为止惠民医疗中,赔付额度最高的之一。

2、可报门诊外购药:16种门诊特定高额药品费用保障,100万的额度,2万免赔额,按80%比例赔。

3、可报医保目录外费用:住院医疗费用可报销医保目录内、外费用,实用性比较强。一般的险种是没有医保目录外费用报销。

相对不足之处:

1、交费比一般险种贵:这款一年交费99元,比一般的险种都要贵。

2、门诊高额特定药品支付范围有限制:之前的惠民医疗险,高额特定药品费用保障,直付的药品保障没有支付范围限制。这款产品限定了具体的支付范围,限制条件范围小,比较严格。比如用于治疗血友病的舒友立乐,仅限用于存在凝血因子VIII抑制物的A型血友病患者。

3、高额特药2万免赔:这款产品住院医疗和门诊特定高额药品费用保障各2万的免赔额,一般的险种是只有住院医疗2万免赔,其他0免赔额,相比之下,这款产品的免赔额比较高。

产品点评:

淄博齐惠保作为城市补充医疗,不限年龄和健康状况,投保门槛低,每年99元,能报销100万住院费用和100万门诊特定高额药品费用,报销比例高达80%。最大的亮点是可以报销医保目录外医疗费用,实用性很强,投保的性价比很高。

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