分析:吉林吉民保惠民医疗险优缺点详解
惠民保险投保不限年龄、职业及健康状况,只要参加当地的医保就可投保,这类险种最大的优势就是不限健康状况投保,对于身体有异常买不了商业医疗险的人来说,是很大的福利。如果既往患病不影响赔付,保障更实用。
吉林省针对吉林省直医保、和长春职工及居民医保参保人群推出的,吉民保,是一款惠民医疗险,有200万额度,投保不限健康状况,且不影响后续理赔,对于患病人群来说,和正常人一样投保。一年99元保费,覆盖医保内费用和高额自费药。不过要留意免赔额设置。
本期主要分析:
1、吉民保惠民保产品基本信息及注意事项
2、吉民保惠民保在投保门槛等优势
3、吉民保惠民保在免赔额等不足
4、什么样的人适合买惠民医疗险?
产品基本信息了解
这款产品不限健康状况投保,但是针对全自费高额药品费用,既往患有恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤等),或已存在恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤等)的病前症状,因此导致的全自费高额药品费用,不赔付。
另外留意医保范围内医疗费用责任免除情况,具体下文会详细解析。
主要亮点和优势分析
1、投保门槛宽松,无健康限制
这款产品投保不限年龄、职业和健康状况,只要参加吉林省直医保,和长春市职工和城乡居民医保,都可以报销,投保门槛比较宽松。
2、80%比例报销
医保内的医疗费用和全自费高额药品费用,都是扣除免赔额之后,剩下的按照80%的比例报销,这个报销比例,整体还算可以。
3、99元一年
不管年龄、男女,一年的保费都只要99元,保费便宜,一般的家庭都能负担得起。
短板及不足之处
1、不保医保外费用
这款只能报销医保内的医疗费用,对于医保外的自费药、进口药等不赔。相当于只是提升了医保的报销额度,保障范围还是有缺失。
2、1.5万/1万免赔额
医保内医疗费用,有1.5万的免赔额;特药也有1万的免赔额,报销门槛高,不利获赔。
3、医保内费用有免责
虽然医保范围内医疗费用投保和报销都没有健康要求,不过,针对医保内的医疗费用,有责任免除,具体免责内容如下:
医保范围内医疗费用责任,因下列情形之一,造成被保险人医疗费用支出的,本产品不承担给付保险金的责任。
[1]未使用医保结算,当地社会基本医疗保险管理机构规定的不予支付的项目和费用;
[2]普通门诊及购药、门诊统筹费用;
[3]不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、引产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
[4]应由工伤保险支付的工伤引起的各类治疗费用;应当由国家医疗卫生服务体系承担的;
[5]在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外就医的;
[6]参保人因自杀、自残、醉驾、酒驾、无证驾驶、主动吸食或注射毒品、故意伤害,各类违法、违规行为产生的医疗费用;
[7]投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。
从免责内容看,都是一些医疗险通用条款,并没有特别不合理的要求。要知道有些惠民险种是规定5大类既往症不赔,涉及具体疾病有高达十几种。
什么样的人适合买惠民医疗险?
惠民险种最大的优势,在于不限年龄和健康告知,只要是参加当地的医保都能买。
而商业保险就不一样,尤其是医疗险,对身体健康状况的要求非常严格,比如甲状腺结节、乙肝、脂肪肝等,很多日常常见的疾病,买医疗险的时候都会被责任除外。并且还有年龄限制,目前最高是70岁可以投保,但是产品就几款,大多数只能60岁之前的人买。
不过从实际保障来说,商业医疗险还是好很多,医保内外的医疗费用都能赔,只有1万的免赔额,重疾还可以0免赔额。
因此,那些身体健康状况、年龄条件达不到商业医疗险要求的人群,更加适合惠民险种。
产品点评:
吉民保这款产品真正不限健康状况投保,对于既往患病人群来说,非常实用,一年99元保费,基本都能买得起。如果还没有商业医疗险,尽快买一份,作为补充。

- 最热
- 最新
- 最早
