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分析:中山香山保惠民医疗险优缺点详解

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惠民保险投保不限年龄、职业及健康状况,只要参加当地的医保就可投保,这类险种最大的优势就是不限健康状况投保,对于身体有异常买不了商业医疗险的人来说,是很大的福利。如果既往患病不影响赔付,保障更实用。

中山香山保是中山市专属惠民医疗险,参加中山市基本医保的人群都可买,不限健康状况,一年69元的保费,有200万的保障额度,其中住院医疗费用100万,按照80%比例赔,既往症照样也可以赔30%保额,比较好的是高额特定药品0免赔额,没有免赔额,获赔更容易。

那么,这款产品值得投保吗?

本期主要分析:

1、中山香山保产品基本信息及注意事项

2、中山香山保在投保门槛等优势

3、中山香山保在保障范围等不足

4、惠民医疗险值得买吗?


01

产品基本信息了解


这款产品规定了严重既往症,医疗费用的既往症约定具体如下:

(1)肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

(2)肝肾疾病类:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;

(3)心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血、脑栓塞);高血压(3级);糖尿病且伴有并发症;

(4)肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(5)其他:系统性红斑狼疮,瘫痪,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎。

特定高额药品费用保障既往症约定:

肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)。

02

主要亮点和优势分析

1、投保门槛低

这款产品投保不限年龄、职业和健康状况,只要参加中山市医保(含城乡居民和城镇职工医保),都可以报销,投保门槛比较宽松。

2、交费便宜

一年保费69元,一般人群都能买的起。

3、特定高额药品0免赔

有20种特定高额药品费用保障,100万的额度,但是理赔没有免赔额,报销门槛低。

4、既往症可报销

投保规定了既往症,很多惠民险种,既往症都是不能赔。但是这款既往症可赔,只是赔付比例降低些,赔30%。

03

短板和不足之处

1、不报销医保外费用

这款只报销医保范围内个人自付医疗费用,特定高额药品费用。不报销医保范围外费用,自费的项目都要自己掏钱,报销范围有局限。

2、医保内费用1.5万免赔

医保范围内的个人自付住院医疗费用,有1.5万的免赔额,提升了报销的门槛,不利于获得赔付。

04

惠民险种值得买吗?

   

惠民险种最大的优势,在于不限年龄和健康告知,只要是参加当地的医保都能买。

而商业保险就不一样,尤其是医疗险,对身体健康状况的要求非常严格,比如甲状腺结节、乙肝、脂肪肝等,很多日常常见的疾病,买医疗险的时候都会被责任除外。并且还有年龄限制,目前最高是70岁可以投保,但是产品就几款,大多数只能60岁之前的人买。

不过从实际保障来说,商业医疗险还是好很多,医保内外的医疗费用都能赔,只有1万的免赔额,重疾还可以0免赔额。

如果身体健康状况买不了商业医疗险的,可以考虑惠民险种,作为对社保的补充。

产品点评:

香山保整体保费不贵,既往症可报销,实用性比较强,是对医保一个很好的补充。如果没有购买商业医疗险的,可以配置作为补充。

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