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分析:九江惠浔保惠民医疗险优缺点详解

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惠民险种投保门槛宽松,不限年龄、职业和健康状况,只要参加当地的医保就可以买,是针对全国各地医保人群的一个医疗补充。交费便宜,一年保费几十元到一百元,一般家庭都能负担得起,享有几百万的保额,杠杆高。

九江惠浔保是九江市惠民医疗险种,一年100元保费,能保障医保内、外医疗费用,还有15种高额特定药品费用,既往症也可以赔,只是报销比例稍有降低。另外需留意报销比例和医疗费用额度挂钩,用的越多报销比例越高。

本期主要分析:

1、九江惠浔保投保基本信息介绍

2、九江惠浔保主要优势分析

3、九江惠浔保短板和不足之处

4、惠民医疗险怎么买?

01

产品基本信息了解


这款虽然不限健康投保,但是有既往症限制,既往症报销比例会降低,具体的既往症约定是:

(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

(2)肾功能不全

(3)肝硬化、肝功能不全

(4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)

(5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血)

(6)高血压病(III期)

(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

(8)糖尿病且伴有并发症

(9)系统性红斑狼疮

(10)瘫痪

(11)再生障碍性贫血

(12)溃疡性结肠炎。

02

主要亮点和优势分析

1、既往症可赔

虽然很多惠民险种,宣传的都是不限健康状况,既往患病也可以投保,但是在真正理赔的时候,很多险种针对既往症是不赔的。

直白一点,就是既往高血压买了,但是后面因为高血压的费用不能获赔,但是再患癌症,也可以照样赔。

这款就不一样,既往症可以正常买,也可以正常赔,真正的做到了不限健康状况。

2、投保门槛宽松

只要是参加九江市基本医保,都可以买,不限年龄、职业和健康状况,小孩老人都可以买,投保门槛宽松。

3、医保外费用可赔

医保外费用,是医保不给报销的,主要是自费部分的费用,涉及到的也是各种进口的药品、器材等等。

这款产品可以报销医保目录外费用,包含住院和I类门诊特殊慢性病自费医疗费用,报销范围更加的全面。

03

短板及不足之处

1、免赔额高

这款产品医保目录内、外分别各自累计免赔额,医保内的是1.5万免赔额,医保外是2.5万免赔额,报销的门槛还是非常高的。需要在扣除掉免赔额之后,剩下的部分才按比例报销。

2、报销比例不高

市场上的惠民险种,很多报销比例已经到了85%甚至是90%。

这款产品最高报销比例是80%,且报销比例分档,用的少报销的也少。非既往症人群0-10万医保外只能报销50%,医保内也只有65%。

3、既往症报销比例降低

既往症虽然可以报销,但是报销比例相比非既往症人群,是降低的。既往症人群,在免赔额之上,所有的保障项目,都只能按20%比例报销。

04

惠民医疗险怎么买?

惠民医疗险是各地政府联合当地的保险公司推出的,并没有全国统一。目前最普遍的方式,是通过官方公众号,关注公众号,并在公众号上投保。

一旦产品上线发布之后,就会一并公布投保渠道,可在官方的公众号上买。

因为惠民医疗险限制参加当地医保人群才可以买,所以一般是在工作地,或者是户口所在地投保,在哪个地方参加了医保,就可以买。如果是在外地工作,公司统一缴纳了社保,但是在老家,也交了城乡居民医保,那么两个地方都可以买(如果都有惠民险种)。

但是从目前的发布情况来看,一般是经济发达的地方,惠民险种的保障会越好。

产品点评:

九江惠民保投保门槛宽松,亮点是既往症可正常买,也可以获赔。不过有1.5万、2.5万的免赔额,且报销比例分档计算,整体报销比例不高。如果身体健康状况买不了商业医疗险的,可以考虑惠民险种。

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