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分析:永州潇湘医惠保惠民医疗险优缺点详解

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惠民保险投保不限年龄、职业及健康状况,只要参加当地的医保就可投保,这类险种最大的优势就是不限健康状况投保,对于身体有异常买不了商业医疗险的人来说,是很大的福利。如果既往患病不影响赔付,保障更实用。

永州潇湘医惠保,是针对参加永州医保人群,一年109元保费,有3项责任覆盖,保障内容全面。关键是既往症人群也可以报销,不过在报销比例的认定上,需要留意文字细节。

本期主要分析:

1、永州潇湘医惠保产品基本信息及注意事项

2、永州潇湘医惠保在投保门槛等优势

3、永州潇湘医惠保在免赔额等不足

4、惠民保和百万医疗险哪个好?

01

产品基本信息了解

   

这款产品虽然投保不限健康状况,但是在实际赔付的时候,会有既往症人群的约定,具体约定如下:

1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

2)慢性肾功能衰竭,肝硬化、肝衰竭;

3)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3级)、糖尿病且伴有并发症;

4)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

5)系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。

02

主要亮点和优势分析

   

1、投保门槛宽松

这款产品投保不限年龄、职业和健康状况,只要参加永州市基本医保,都可以参保,投保门槛宽松。

2、可报医保外费用

有3项责任,除了一般险种都会有的,医保目录内医疗费用、特定药品费用保障外。还提供医保政策范围外医疗费用,在医保定点医疗机构接受治疗,属于基本医保范围外的医疗费用,也可以获赔,保障范围更加的全面。

3、既往症可获赔

这款产品不限制既往症投保,且既往症患病也可赔付,相比其他很多险种既往症不赔,这款的保障更好。

03

短板及不足之处

   

1、各自累计免赔额

这款产品有3项责任,每项责任都分别各自累计免赔额,不像其他险种那样,可以几项一起共用免赔额。

分别累计免赔额,相对来说,理赔的门槛还是不低。

2、既往症报销比例降低

这款虽然既往症可以赔,但是报销比例会降低,不同于其他险种,既往症人群直接是按照多少比例赔付。

这款的既往症赔付比例,是非既往症人群的40%。比如医保政策范围内医疗费用,非既往症人群的报销比例是80%,既往症人群按照它的40%赔,只有32%;医保政策范围外的就更低了,只有40%*40%=16%。

04

惠民保和百万医疗险哪个好?

   

惠民医疗保险是具有普惠性质的,交费便宜,覆盖的人群广。对于年龄大,且身体有异常的群体会更有优势,毕竟门槛很低。但是要留意以下关键几点:

一是医保外费用赔不赔;

二是既往症人群是否可正常赔。如果既往症人群不影响赔付比例是最好的;如果既往症不赔,或降低赔付比例,后续发生住院,也是要自己承担费用。

相比之下,商业百万医疗险保障内容比惠民医疗保险更全,医保报销完之后,只要符合条件的费用,基本都能100%报销。只是对健康要求高,投保需满足健康告知的要求,否则后续不能理赔。

如果经济状况允许,身体条件能买商业百万医疗险,商业百万医疗险保障更全面;毕竟惠民险种报销要扣除免赔额,且很多不报销医保外医疗费用。

产品点评:

永州潇湘医惠保投保门槛宽松,保障内容丰富,医保政策范围内、外费用都可以赔,且既往症可赔,但是在免赔额上,和既往症赔付比例上,需留意。

如果身体健康状况买不了商业百万医疗险,可以考虑作为补充。

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