成都医保每年要交多少钱？门诊和住院能报销多少？

梧桐君的成都朋友最近在朋友圈吐槽，说每年都交了医保，但是都不知道能报销多少，相信你也遇到过类似的问题。

本期，梧桐君将与大家聊聊成都医保的相关问题，本期的要点有：

1）成都医保缴费标准

2）成都医保报销标准

3）有了成都医保，还需要商保吗？

一、成都医保每年要交多少钱？

成都医保分为城乡居民医保和城镇职工医保两类，两者在缴费标准上有很大区别：

1、成都城乡居民医保

针对成人居民，成都城乡居民医保有两个缴费档位，不同人群的缴费标准如下：

高档： 440元/年，大病医疗互助补充保险缴费标准为410元/年；

低档： 220元/年，大病医疗互助补充保险缴费标准为410元/年。

大学生、中小学生儿童新生婴儿： 220元/年，不参加大病医疗互助补充保险。

2、成都职工居民医保

职工医保的缴费是由单位和个人共同承担的，在成都，单位医保缴纳比例为6.5%，个人缴纳比例为2%，目前成都医保的缴费基数为3236-16179元，职工医保缴费多少要根据缴费基数来确定。

假设小梧的工资对应的缴费基数为10000元，则小梧的医保缴费构成为：

单位10000×6.5%=650元，个人10000×2%=200元，合计850元/月。

这850元将分为两部分，一部分划入统筹账户，用来报销，另一部分划入个人账户，平时看病买药可以直接刷卡付款。

二、成都医保可以报销多少钱？

1、成都城乡居民医保报销比例

先来说说门诊报销，成都城乡居民医保门诊报销遵循的规则是：每次报销60%，每年最多报销 200元。

在住院方面，报销的流程为：先基本医疗，后大病医疗，而后大病互助补充医疗，每个阶段具体报销比例如下图所示：

从表格中我们可以看出，成都城乡医保高档和低档相比，报销比例差距还是蛮大的，经济条件允许的话，最好参保高档。

到底如何报销，我们具体举个例子：

小梧所交为高档城乡医保，近日在成都某三级医院住院治疗花费了10万元，自费2万，剩余8万用医保报销，则报销的费用为：

先用基本医疗保险报销（80000-500）×68%=54060元； 

大病医疗起付线为22135元，剩余费用用大病医疗可以报销：（100000-54060-22135）×60%=2283元；

最后还剩下800000-54060-2283=23657元未报，再用大病互助补充医疗进行阶段性报销，可以报销小于1万的部分=10000×77%=7700元1-3万的部分=（23657 - 10000）× 80% = 10925.6 元；

总计：报销了54060+2283+7700+10925.6=74968.6元。

2、成都职工医保报销比例

一级医院：起付线200元，按92%报销；

二级医院：起付线400元，按90%报销；

三级医院：起付线800元，按85%报销。

同样成都职工在用医保报销时，也按城乡居民的报销方式进行，计算方法这里就不详细介绍了，大家可以参考上文成都城乡医保报销的计算方式。

三、有了成都医保，还需要商保吗？

虽然成都医保能报销不少治疗费用了，但依旧具有以下的一些缺陷：

1、用药严格，不在医保报销目录内的药物，需要自己掏腰包解决；

2、设定有起付线和最高支付限额的，导致小病不能保，大病不够报。

因为这些缺陷，所以在患大病时，我们可能仍需承担不少的治疗费用，这个时候，商保就可以发挥作用了，比如重疾险，它的给付额度高，满足理赔条件后，可以领取到一大笔理赔金，能用来弥补住院期间造成的经济损失，再比如百万医疗险，目前不少百万医疗可以报销医保目录外的一些用药，很好的填补了医保的缺陷。

所以，梧桐君还是那个观点，医保不能少，经济条件允许的话，一定要搭配个合理的商保方案，用低保费撬起高保障。

四、编后语

成都医保知识比较复杂难懂，大家平日里可以多关注一些医保官方的信息，留意医保政策的调整，同时也要多学习医保知识，关键时刻能帮我们解决不少报销问题。