生育保险

当一个人达到一定年龄，就会讨论婚嫁的问题。

尤其是女性到了适龄，都会结婚生子，不可避免会遇到生育问题，生育保险几乎每个家庭必然会接触的保险。虽然生育保险已经并入医保，但是很多人还是有诸多疑问。

比如，生孩子，保险能够报销多少？能够报销哪些？办理医保报销需要什么资料，男性职工可以用医保给老婆报销？等等。

本期话题，就把从办理准生证开始，到医疗报销等所有问题，一起解答。

怀孕三个月以内，准备好下面材料以后，找村或居委会计生专干盖章办理准生证。

夫妻合法结婚且无子女，包括无亲生子女、养子女、有抚养关系的继子女。

准生证办理资料：

1、结婚证；2、户口簿；3、身份证；4、婚前医学检查证明/医学鉴定/优生遗传检测证明（有的地方可能要）；5、女方一寸照片、6、怀孕检查B超报告单

参保职工参加生育保险，从缴费的下月起，连续缴费10个月后方可以享受生育保险待遇；

参保人员停保后，3个月以内办理续保手续并补齐停保期间所欠费保险费的，从续保的下月起享受生育保险待遇；

3个月以后办理续保手续的，从续保的下月起10个月后方可以享受生育保险待遇。

尤其是女性，如果从单位离职，且准备生育的，一定要三个月内补缴医疗保险费。

我国《妇女权益保障法》第27条和《女职工劳动保护规定》第4条规定，任何单位不得因为结婚、怀孕、产假、哺乳而降低女职工的工资。

生育津贴有单位的医保专管员负责，员工个人不能以个人名义去医保局申领。

生育津贴：

生育津贴=(单位上年度职工月平均工资)÷30×规定的假期天数。

生育津贴高于本人原工资标准的，用人单位不得克扣；

生育津贴低于本人原工资标准的，差额部分由用人单位补足；

生育津贴不缴个人所得税；

关于产假天数，女方在国家规定的产假（98天，难产加15天，多胞胎每多一个婴儿加15天）期满后，再享受60天的产假待遇。（以当地规定为准）

终止妊娠的产假：女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上4个月以下妊娠终止妊娠的，产假30天；怀孕4个月以上终止妊娠的，产假42天。

看看各地产假天数规定：

城乡居民医保，一般从参保缴费下月起的2个月后方可享受城乡居民产前检查和生育补助。（以当地规定为准）

先备案后享受待遇

持有社保卡或身份证、生育证到有生育保险协议的医疗机构医保科进行备案，比如：一般产品检查一次性补助300元，生育费用一次性补助1000元左右，以当地补助标准为准。

城乡居民医保有生育相关补贴，但是不能报销生产相关费用。

如果配偶已经离职，无收入来源，丈夫可以申请一次性生育补助金。

丈夫的职工医保不是报销生育相关治疗费用，而是可以领取一次性生育津贴，具体津贴金额一般是当地平均生育医疗费用的50%，可能也就1000左右。

所需资料：

申请补助的资料：

1、生育津贴申领表；2、男职工社保卡；3、夫妻双方身份证；4、生育登记证；

5、新生儿出生医学证明；6、住院病案首页复印件（盖章） ；7、诊断证明（盖章)；

8、生育住院费用发票（原件）；9、女方无工作无经济收入证明；

女性一般要在怀孕20周到分娩前， 带社保卡、生育证到当地生育保险协议机构进行备案，选定机构以后一般不能再变更。

具体报销费用以当地医保局规定为准：比如长沙市：

怀孕20周后至生产前的孕期检查费用为600元，参保人员须在备案登记的生育保险协议医疗机构进行，检查费用直接在该医疗机构结算。

●怀孕28周后的围产期疾病治疗、住院分娩，所发生的费用按本统筹地区统筹支付标准予以报销，参保人员须在选定的生育保险协议医疗机构进行，费用直接在该医疗机构结算。

（生产相关费用有医保基金支付，跟一般生病住院报销的规则一样）

●终止妊娠（门诊400元、住院1000元）、上环和取环（各100元）、计生手术并发症的治疗，须在参保人员选定的生育保险协议医疗机构进行，费用直接在医疗机构结算。

写在最后：

生育保险值得注意的点：

1、持有城乡居民医保，生育相关费用不报，只有一次性补贴。

2、孕妇没有身价保障，要是走了赔不了钱。

3、职工医保只能报销剩余相关的合理费用，自费药一律不报，也有起付线和报销比例限制。

4、生育保险，保的是孕妇，针对出生以后胎儿费用不赔。

5、灵活就业人员身份投保的职工医保没有生育保障，只有跟城乡居民医疗一样的一次性津贴，不能报销生育费用。

一般孕妇生产前，最好是买个寿险和专门孕妇保险，寿险可以保障孕妇身价；孕妇保险，可以报销孩子出生以后15日内相关住院费用。