医保卡新规,外借或代刷的后果很严重!
职工医保卡,如果长期没有使用,那么每个月存进去的钱就会积少成多,成为一个个人的现金池,日常可以用来看门诊、买药、购买商业保险等。
如果自己不生病,不使用,很多人可能拿来给家人或亲朋使用,可以节省钱,反正一家人,谁用都一样,但是却造成医保基金收支收到影响。
国家医保局2.1日正式实施,零售药店医疗保障定点管理暂行办法,对医保卡使用做了明确限定。
1、医保卡里面的钱主要来自哪里?
2、医保卡新规明确禁止两项行为
3、代刷或医保卡外借的后果
医保卡里面钱来自哪里?
通常职工医疗缴费,缴费比例8%,单位缴6%,计入统筹账户;个人缴2%,计入个人账户,也就是进入医保卡中,可以用于看门诊、挂号、买药等。
看个示例:比如长沙市职工医保,个人缴费部分每个月50多块钱。
如果长期没有使用,可能会有几百甚至几千块钱。
医保卡新规明令禁止行为
新的医保规定对处方药做了明确限定,必须凭处方抓药,处方可以医保定点零售药店开具,或者定点医疗机构医师开具。
具体是:
在使用过程中:
1、药店必须保存处方、购药清单两年。如果自己没有相关病史,比如癌症、高血压、糖尿病等疾病,而去购买降糖药、降压药等药品,会被查出来。
2、医保卡使用中,要人、证、卡三合一,一般要本人、本人身份证、本人医保卡核对无误。
简单说:不能别人买药,你用医保卡付钱,用来代刷;也不能将医保卡借给别人使用。
根据社保卡的管理规定,医保卡仅能给本人使用,不得转借他人。而职工基本医疗保障条例也规定:
轻则罚款,重则可能追究刑事责任。
对定点零售药店和甚至持有医保卡所在的单位都会造成影响。
另外,医保卡外借影响个人商业保险投保。
个人使用医保卡买药,如果只是感冒发烧普通疾病,问题不大;如果购买的是慢性病用药,对核保会产生直接影响。
首先,购药清单和处方,会保存2年,保险公司可以查到,无法心存侥幸。
其次,保险公司无法判定到底是本人使用还是别人使用,通常有医保卡外借投保,如实告知以后,保险公司人工审核的结果就是:
全面体检
要么保险公司下体检函,或者自己去医院做全面体检,证明自己身体健康,给个人投保商业保险带来非常大的障碍。

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