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医疗险对比:太保乐享百万和新华康健华贵

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乐享百万2018,适合出生28天至65周岁的人投保,最长续保至100周岁,一般住院医疗保障特殊门诊只有特定疾病与重疾覆盖,重疾0免赔;

康健华贵B款,也是新华保险公司2018年最新上市医疗险,投保年龄0-60岁,最长保至84周岁,拥有多个计划,在国际部或特需病房治疗也可以赔;

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共同劣势一:续保条款不优

用“话糙理不糙”的理念来看,条款里不续保的医疗险,实质意义并不大。

用户无非碰到两种情况,情况一是第一年获取过理赔,次年保险公司不再续保的处境,情况二是还要忧心产品停售也会被拒保的状况。

市面上有一些续保条款非常宽松的医疗险,如好医保长期医疗险华夏医保通普惠版平安E生保等等。

新华人寿的康健华贵续保年年审核:

但太平洋新上线的乐享百万医疗2018版,第二年并不保证续保,其约定是:

虽然医疗险主合同条款白纸黑字写的续保每年审核,但投保了该百万医疗险之后,合同附加了一张【特别约定】,约定指出:“上一年理赔不影响续保”,那么,变相的意味着是可以承诺续保的,消费者需要关注后期投保是否有此类特别约定,其详情如下:


共同劣势二:保障责任不全

医疗险有四个主要产生费用的地方,依次是:住院医疗费、特定门诊费、住院前后门诊费用、门诊手术费用

两款产品在这点细节设计处理上都做的不尽人意,只是体现的地方不同而已:

康健华贵B款无门诊手术医疗费用保险责任,日常意外门诊手术或者疾病一毛钱都不报。 

乐享百万医疗险2018款,虽然都覆盖了常见产生费用的四项保障,但特定门诊医疗金上有较大的BUG,只覆盖特定疾病重疾

 (备注:通常来说,特定门诊疾病分为四类,如精神类疾病、原发性高血压、肝硬化、地中海贫血、恶性肿瘤等疾病,)

不少百万医疗险约定的特定门诊都只覆盖重疾,但不仅仅只是重疾,还有糖尿病、心脏病等慢性病,这类慢性病种发生医疗费用,一律不赔,这是百万医疗险在这个细节上有漏洞,不过乐享百万医疗险的短板更为明显,一般医疗和特疾医疗不包括特殊门诊,只有重疾医疗包括特殊门诊,需要特别注意。

共同劣势三:投保有限制

两款百万医疗是附加险,并不如市场上的好医保长期医疗险、平安E生保一样可单独购买,都需搭配主险才能出售,购买有一定限制。

区别一:产品免赔额不同

乐享百万2018,医疗住院1万免赔,重疾0免赔,是一个加分项:

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新华康健华贵,免赔并非绝对免赔,但社保或其他渠道报销是可以抵销免赔额的:

打个比方,如A君患上肾积水,花费了4万元住院医疗险费用,社保报销2.5万元,报销形式如下:

(1)乐享百万2018:4万元-2.5万元已报销-1万元免赔=报销5000元;

(2)康健华贵B医疗险:4万元-2.5万元已报销=报销1.5万元

因此,两款产品在免赔额上的设计都花了些心思,在这点上各有长。

区别二:条款创新不同

太保乐享百万医疗----覆盖了特定疾病报销,是与其他家不同的地方:

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康健华贵--分为了三个计划,计划三可享受非常顶尖的医疗服务,其约定是:

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区别三:免责条款不同

新华康健华贵免责条款没有不合理的合约;

但太保乐享百万在免责上对职业病、特定传染病和地方病上规定一律不赔,针对目前主流百万医疗险来看,这些都可以赔付:

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因为涉及面积比较广,因此乐享百万2018关于免责中不能赔付的地方,还是要引起注意,详情如下:

(1)职业病:由于职业引起的皮肤病、接触性皮炎、苯所致白血病等等;

(2)地方病:地方性甲状腺肿、地方性氟中毒、龋齿病、克山病、大骨节病等;

(3)特定传染病:分为甲、乙、丙三类,覆盖面积很广泛,如流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风等等。

1、续保条款:“新华康健华贵”没解决续保这个老大难问题,续保年年都要审核,有第二年不能续保的风险,需要留意。太保百万乐享医疗险主合同条款白纸黑字写的续保每年审核,但出了一张特别约定,是承诺可以续保的。

2、承保责任:新华康健华贵不包括门诊手术医疗费用;乐享百万2018在特定门诊医疗金上有局限性;两者针对于可能会产生住院费用的保障细节上,都做的不够,都有缺口。

3、购买限制:两款产品并不如市场上主流的平安E生保、好医保长期住院医疗险一样可单独购买,必须搭配同公司的主险一起购置,有一定的投保限制。

4、产品免赔额:太保乐享百万2018款重疾0免赔;新华康健华贵针对社保或其他渠道报销是可以抵销免赔额;两款产品在免赔设计上旗鼓相当。

5、条款创新:太保乐享百万医疗覆盖了特定疾病报销;新华康健华贵可选择特需医疗,享受最顶尖的医疗服务。

6、免责条款:新华康健华贵免责条款设计合理;但太保乐享百万2018对于职业病、特定传染病和地方病上一毛钱都不赔,小细节值得注意。


产品点评:从原则上来说,“新华康健华贵”与“太保乐享百万”两款医疗险都是优缺点特别鲜明的二款产品。虽然两者在条款创新上设计的足够新颖,但在保障内容和续保条款方面都安排的悖于初意。不过在安全角度出发,太保乐享百万续保审核的特别约定,保障感更足一些,加上有住院代垫功能,缓解大病患者的经济压力,整体特色更为突出一些。

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