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金城惠医保怎么理赔?哪些情况不赔?

彭畅            来源:希财网

近两年,惠民医疗险产品很受欢迎,市面上已经百来款,很多地区都拥有专属补充医疗保障。金城惠医保是兰州市首款惠民医疗险,一年69元就能享200万元的保障。今天希财君将和大家讲讲金城惠医保怎么理赔?哪些情况不赔?还不清楚的话,一起来看看吧。

金城惠医保怎么理赔?哪些情况不赔?

一、金城惠医保怎么理赔?

这款产品的主承保公司为人保财险,所以之后出险是找人保财险理赔,理赔的流程如下:

1、报案,发生保险事故后可拨打人保财险客服热线报案。

2、提交理赔材料,根据保险公司的要求准备理赔材料,准备齐全后将质子理赔相关治疗递交到保险公司线下服务网点。

3、保险公司审核,保险公司受到理赔材料后会进行审核。

4、收到理赔款,保险公司审核通过后会将理赔款转到被保险人指定的账户中。

需要准备的理赔资料:索赔申请书、被保险人身份证、住院病历、门诊病历、药品处方、体检报告、免疫组化/基因检测报告、医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单、大病(互助)保险结算单、被保人银行账户等。

二、金城惠医保哪些情况不赔?

1、医疗费用未经医保报销

如果投保人发生责任范围内的医疗费用但为使用兰州市基本医保或甘肃省省直职工医保报销的话,保险公司不予报销。

2、未医保待遇期间发生的医疗费用

如果被保险人发生保险事故时医保待遇未生效或失效,那么发生的医疗费用保险公司不予报销。

3、在定点医院或指定药店外发生的费用

如果被保险人未在定点医院就医,或在指定药店以外的药店买药产生的费用,保险公司不予报销。

4、免责条款中包含的其他情况。

关于金城惠医保怎么理赔、哪些情况不赔的问题就讲到这里了,另外大家还要注意的是,若是异地就诊或既往症导致的医疗费用,该产品的报销比例会降至20%。

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