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新农合感冒发烧报销吗?

2024-04-122:11张旺

新农合感冒发烧报销,需要参考地方新农合(城乡居民医保)具体的报销政策与规定。

新农合全名为新型农村合作医疗保险,现在很多地区新农合跟居民医保合并,所以其实也就是常说的城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险,报销范围简单分为三大类,分别是:门诊报销、住院报销跟大病医疗。其次,城乡居民医保报销有条件限制,会有设置起付线(部分地区没有)跟封顶线,等于报销只能报销中间部分的费用,这是新农合的大致背景介绍。

然后,让我们回到问题本身,像感冒发烧这种一般情况下很少会涉及住院,一般都是在门诊看病治疗即可解决。那理论上来讲,只要是疾病产生的医疗费用,新农合不管门诊还是住院都是能报的,但是前面也有说过会有起付线。如果地区,门诊有起付线,那感冒发烧产生的医疗费用达不到起付线标准,也是不能报的。如果没有起付线,那便可以报。当然,很多地区对于就医的医疗机构也会有要求。

举例说明:我们以湖南省2024新农合为例,湖南省城乡居民医保380元/年,看门诊是可以报销70%的。但不是所有医院可以报销,只有在基层医疗卫生机构看门诊才能报销,就是社区医院、街道卫生服务中心、乡镇医院、卫生院等一级医疗机构。如果在县级、市级、省级等二三级医院看门诊,居民医保是不会报销一分钱的。

湖南新农合门诊报销没有起付线要求,那也就意味着感冒发烧这种也是可以报销的,当然前提是要注意上述所说的就医机构是否达到报销规定。另外看门诊还有一个报销额度,以长沙市居民医保为例,每年的支付限额是560元。就是说在560元的限额内,医保内费用就是按照70%进行报销,如果报销的费用超过了560元,就只能自己掏钱了。

以上,就是关于新农合感冒发烧报销吗的具体内容。

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