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意外险在什么情况下赔付?

标签: 保险知识  意外险  保障  保险  胡江南

意外险在以下情况下可以进行赔付:意外伤害身故、停工给付、意外住院、突发的、外来的、巨灾保障、住院护理津贴、住院误工津贴、旅游意外险,具体情况如下:

1、意外伤害身故:因外来因素而导致的伤害身故,如被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。

2、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

3、意外住院:被保险人因遭受意外伤害出院支出医疗费时,保险人给付医疗住院保险金。

4、突发的:面对突发性的事件而导致的意外,保险公司将会进行理赔。

5、误工补贴:因意外事故导致投保人不能够上班的,保险公司补贴误工补贴。

6、外来的:不是源于本意发生,而是外来的事故,如被保险人因为乘坐飞机、火车、轮船、公交车等公共交通工具意外交通身故导致身故或伤残,则保险公司可理赔一笔保险金

7、巨灾保障:面对一些自然灾害,如山洪,地震,台风等外来因素而导致的意外伤害也会进行理赔。

8、住院护理津贴:符合意外保险范围内的住院护理,保险公司会提供护理津贴。

9、住院误工津贴:符合意外保险范围内的住院护理,保险公司会提供误工津贴。

10、旅游受伤:旅游意外险赔付包括滑雪、潜水、骑马、攀岩还包括旅行绑架和非法拘禁、身故遗体送返、随行未成年人旅行送返费用提供保障。

11、意外伤残和门诊。因为意外导致的伤残按照伤残等级赔付,如果是因为意外受伤单独看门诊也可以报销门诊费用。

意外险理赔流程

1、在发生意外事故,拨打保险公司客服热线,及时通知保险公司,进行报案。

2、根据保险公司要求准备报销理赔资料,需要的材料根据不同事故类型准备不同材料,比如意外医疗费用报销一般需要准备住院医疗费用清单、被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、医保结算单、出院记录、意外事故说明书,如果是有相关检查的还需要提供相应的检查报告;属于意外的话,还需要意外伤害事故证明,另外如果是未成年人,需要监护人身份证明,还需要提供关系证明。

3、将理赔资料准备齐全,前往保险公司提交报销理赔材料,若意外险有垫付服务,那么可以先要求保险公司垫付住院医疗费用,等到被保险人出院后再提交材料;

4、等待保险公司审核。

5、保险公司根据提交的资料,进行理赔审核,若属于保险责任范围内的,按合同约定进行赔付,理赔款会直接打入所留的银行账户中。

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