门诊花费3千学平险报销吗？

回答：

可以报销，但是有限制条件

限制条件1：

必须要在公立二级及以上医院治疗且发生的必要且合理的门急诊医疗费用。

限制条件2：

学平险属于意外保险，主要用于报销意外身故/伤残和意外医疗，因此，若被保险人因为意外而发生门诊费用，那么学平险一般是可以予以报销的。也就是说如果是被保险人因为患有疾病发生的门诊费用，学平险是不会报销的。

限制条件3：

如果能断定该事故属于意外身故/伤残和意外医疗那么接下来就可以按照学平险报销比例来报销，具体为：被保险人因意外发生门急诊医疗费用，可获得报销，一般可在扣除规定免赔额后报销60%-100%。比如泰康安心保学平险规定，经社保的可报销90%，未经社保的则仅报销60%。意外医疗门诊保额通常在6000元-1万元。

综上，以泰康安心保学平险为例，门诊花费3千学平险报销情况为：

如果该学生发生的门诊治疗属于意外医疗并且已经经过社保报销和扣除200元免赔额后，剩下的治疗费用按照90%报销。各地社保报销比例不一致，以湖南省城乡居民医保报销标准来看，二级医疗机构起付标准为800元，报销比例为80%，那么如果花费3000元，最终可以报销的金额是:

社保报销：（3000-800）*80%=1760元

学平险报销：（3000-1760-200）*90%=936元

社保报销+学平险报销，一共可以报销1760+936=2696元。

如果该学生发生的门诊治疗属于意外医疗并但是没有经过社保报销，那么在扣除200元免赔额后，剩下的治疗费用按照60%报销，如果是花费3000元，那么可以报销（3000-200）*60%=1680元，一共可以报销1680元。

学平险的保险内容：

不同的学平险所能保障的范围有所差异，因此具体可保范围还应当以保险合同约定为准，此处仅供参考：

1.意外身故保险金：一般可赔保额，保额通常在3万-50万；

2.意外残疾保险金：一般可赔伤残等级对应比例*保额，比如一级伤残赔100%保额、二级伤残赔90%保额、三级伤残赔80%保额，以此类推，保额通常在3万-50万；

3.疾病身故保险金：一般可赔保额，保额通常在3万-50万；

4.意外住院津贴：每天可给付一笔津贴，一般每天可给付50-100，有最高给付天数的限制，比如一个保单年度内最高可给付180天；

5.住院医疗保险金：被保险人因意外或等待期后因疾病住院，可获得报销，一般可在扣除免赔额后报销65%-100%。比如某学平险规定，经社保的可报销100%，未经社保的则仅报销85%。保额通常在1万-6万；

6.意外门急诊医疗保险金：被保险人因意外发生门急诊医疗费用，可获得报销，一般可在扣除免赔额后报销65%-100%。比如某学平险规定，经社保的可报销100%，未经社保的则仅报销85%。保额通常在1万-2万；

7.重大疾病保险金：被保险人罹患保险合同约定重疾，可赔保额，保额通常在3万-10万。