2023惠州惠民保怎么理赔？哪些情况不能赔付？

回答：

惠州惠医保有两种线上理赔方式，一站式结算的话就不需要再额外申请理赔，零星报销则需要提交资料进行理赔。2023惠州惠民保不能赔付的情况为：非医保定点医院住院、未使用医保、患有约定的特定既往症、未在指定医院购药。

1. 2023惠州惠民保理赔具体流程为：

1)出险报案

再保险事故发生后，需要理赔的人员要在第一时间内来年息保险公司，并且向保险公司提供所需要的相关信息，一般情况下包扩事故发生的时间地点原因经过，当前事故现状等。

2)提交材料

按照保险公司规定，按照需要提交理赔资料以及相关证件，如果材料未缴纳齐全需要及时补交，在保险公司调查时积极配合，争取早日获得理赔。

3)等待保险公司审核计算

提交的材料齐全有效的情况下，保险公司会同时通知申请人，并会根据约定的保险和同和保险法相关规定进行保险赔款的审核工作，并且准确计算出赔款额度，这一事件就需要耐心等待。

4)完成理赔

保险公司审核无误后会在保险合同规定的日期内做出赔付，受益人查收到保险理赔款，理赔到此结束。

2.惠州惠民保哪些情况无法赔付？

1)如果在非医保定点医院住院无法获得赔付：

如果被保险人未在为定点医院就医，产生的住院费用、特定药物费用是不能报销。另外若在惠州市以外的定点医院就医，需要办理异地就医备案手续，否则只能按50%的比例报销。

2)未使用医保：

如果在医院住院没有使用医保卡，产生的医疗费用惠民保不予报销。

3)患有约定的特定既往症：

如果被保险人在2023年1月1日，已经确诊了约定的既往症或者是需要使用15种特定药品涉及的疾病，在保险期间产生的相关医疗费用惠民保不予报销。

4)未在指定医院购药：

如果定点医院没有特定的自费药，记得一定要去指定的药店购买，否则无法报销。