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小孩肺炎住院6000可以报销多少?

2024-01-153:7付嘉慧

孩子肺炎住院可以报销多少,要看有没有参保基本医疗保险和投保商业医疗保险来看,具体如下:

1、基本医疗保险

孩子肺炎一般可以使用少儿医保进行报销,其属于基本医疗保险的一种,具体报销比例和额度还以当地社保部门规定为准。以长沙少儿医保为例,其可对参保人因为肺炎而发生的医保内门诊、住院医疗费用进行报销,具体报销比例和额度如下:

(1)医保内门诊医疗费用报销:参保人在定点医疗机构发生的符合居民医保门诊统筹报销范围内的医疗费用,可报销70%,最高可报销800元。

(2)医保内住院医疗费用报销:参保人若因为肺炎而发生医保内住院医疗费用,则:①在基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)发生的医保内住院医疗费用,起付线200元,可按85%进行报销;②在一级医疗机构或不设等级医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线500元,可按82%进行报销;③在二级医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线800元,可按80%进行报销;④在三级医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线1200元,可按65%进行报销;⑤在省部属医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线2000元,可按60%进行报销。

一个结算年度内,若参保人在同级别医疗机构多次住院,则第二次及以上的起付标准按50%计算,起付标准年度累计不超过3000元。一个结算年度内,住院医疗费用的最高支付限额为15万元。

2、商业医疗保险

商业医疗保险,可以分为小额医疗跟百万医疗,两者之间免赔额门槛不同,百万医疗免赔额一般是1万元,小额医疗通常只有几百块。所以,像肺炎住院所产生的医疗花销,是够不上百万医疗免赔额门槛的。能够用到的,就只有小额医疗。小额医疗产品报销比例,每款产品均有不同。

以中国人寿小医仙2号为例,产品保障疾病住院、意外医疗、跟意外身故伤残,产品有三个版本可以选择,对应保额不同,其他无区别。以计划一,基础版1万保额为例,疾病住院0-3岁免赔额100元,4-60岁0免赔,不限社保,经过社保结算后,80%报销。

如果,孩子是属于0-3岁之间,肺炎住院花费6000,对应能够报销的是:(6000-100)x80%=4720元。

以上,就是关于小孩肺炎住院6000可以报销多少的介绍。

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