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惠蓉保是什么?

2023-12-203:20付嘉慧

惠蓉保是由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导,四川省保险行业协会支持,中国人寿、人保财险、太平养老、锦泰保险、大地保险、太保寿险、中华财险、新华保险、国宝人寿、泰康养老、东吴人寿11家保险公司共同承保的一款补充医保,2023年5月10日,2023年度惠蓉保正式开放参保,据统计数据显示,2020年度和2021年度惠蓉保的参保人数分别达到310万和390万,为国家支持规范商业健康保险发展的顶层设计提供了实践经验。

惠蓉保的参保范围主要包括四川省本级基本医疗保险参保人员、成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人,包括公务员、企业职工、退休人员、学生、学龄前儿童等不同人群。

惠蓉保的产品特点主要包括以下几点:

1.参保限制少。城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保者均可自愿投保,参保不设年龄、健康等前置条件。

2.参保费用低。59元的价格便可以换来一年百万的保障。 

3.保障重点突出。这款产品着力解决高额医疗费用以及重点疾病的药品保障。

4.服务附加值高。这款产品为参保者提供就医服务、药品直付、健康咨询、健康管理、患者随访等10项增值服务。

与往年相比,2023年的惠蓉保主要呈现5个新特点:

1.保障更加全面。保障责任从3项扩充至4项,除了医保目录内个人自付费用、医保目录外个人自费费用、国内特定高额药品之外,新增了全自费海外特定高额药品费用保障,药品保障范围延伸至海外。

2.免赔额更低。针对连续参保人员,医保范围内个人自付医疗费用的年度累计免赔额突破万元大关降至8000元,医保范围外个人自费医疗费用的年度累计免赔额降低至1.3万元。

3.报销比例更高。这款产品积极响应参保群众对医保范围外个人自费医疗费用报销诉求,医保范围外个人自费医疗费用的报销比例提升至30%,进一步为参保群众减轻就医自费负担。

4.参保人群更广。在四川省本级职工医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人可参保的基础上,2023年度惠蓉保再度拓宽参保群众范围,新增持有成都市居住证的新市民参保通道(符合参保资格的新市民是指:在成都市域范围内办理了居住证,且居住证截至2023年6月30日在有效期内的持证人员)。

5.全自费特药更多。国内特药目录扩充至62种,加上新增的10种全自费海外特定高额药品,使得覆盖病种及适应症更广,这全面实现了高发肿瘤治疗药物全覆盖,且0免赔额,这让普通群众真正用得起好药、新药。

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