小孩肺炎,学平险报销比例大概在50%-90%之间,具体能报销多少金额,还要看花费的医疗费用有多少,以及不同学平险的保障范围和报销比例。
假设某人购买的学平险的报销比例是:
1、1000元及以下,报销比例为50%;
2、1000-4000元,报销比例为60%;
3、4000-7000元,报销比例为70%;
4、7000-10000元,报销比例为80%;
5、10000-30000元,报销比例为90%;
6、30000元以上,报销比例为95%。
也就是说,如果这个人总花费的医疗费用是5000元,属于报销范围之内的费用是3000元,那么报销比例为60%,大概能报销1800元左右。
学平险的保障范围主要包括:
(1)意外身故:被保险人因遭受意外伤害导致身故,一般可赔保额,保额通常为3万-10万;
(2)意外伤残:被保险人因遭受意外伤害导致残疾,一般可赔伤残等级对应比例*保额,比如一级伤残可赔100%保额、二级伤残可赔90%保额、三级伤残可赔80%保额,以此类推,保额通常为3万-10万;
(3)意外医疗:被保险人因意外事故导致的医疗费用,一般可在扣除免赔额后,有社保的按照100%报销,若无社保或以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会有所降低,不过一般也还能报销65%-85%,保额通常为1万-2万;
(4)住院医疗:被保险人因疾病或意外事故导致的住院医疗费用,一般可在扣除免赔额后,有社保的按照100%报销,若无社保或以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会有所降低,不过一般也还能报销65%-85%,保额通常为2万-6万;
(5)意外门急诊医疗:包括门急诊费用的补贴,小到摔伤、碰伤,大到交通意外、煤气中毒,只要属于意外事件都属于学平险的保障范围内。一般可在扣除免赔额后报销90%-100%,保额通常为5000元-10000元;
(6)意外住院津贴:被保险人因意外事故住院,一般每天可给付50-200员,但是有最高给付天数的限制;
(7)重疾保险金:被保险人罹患保险合同约定重疾大病而导致住院,则保险公司会按照合同约定进行理赔,一般可赔保额,保额为3万-10万。