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重疾险为什么那么难赔付?

2022-09-292:51胡江南

重疾险难赔付原因为等待期长、有明确病种限制、有明确疾病定义要求、有严格健康告知、个人未来发生何种疾病难以预测、业务员的误导销售、签约书写草率、材料不齐全、保险公司自身问题。具体如下:

1、等待期长:重疾险如果等待期比较长,就需要先过了等待期之后才可以进行理赔,在这期间即使被保人发生保险合同约定的保险事故,保险公司也不承担保险责任,即不会赔付保险金。

2、有明确病种限制:重疾险并非对合同里所有的疾病都能赔,而是有明确疾病范围,有的重疾险保25种,有的保50种,有的保100种,还有保120种,要是发生的疾病不在病种范围内不赔。

3、有明确疾病定义要求:重疾险中的疾病必须要达到特定状态后理赔,或者是要施行特定的手术才能理赔,比如严重脑中风后遗症,要在确诊180天后,至少符合其中一个条件才赔付。

4、有严格健康告知:重疾险对于健康告知的审核也是比较严格的,如果发现被保人有欺瞒的情况,很可能会被拒保。

5、个人未来发生何种疾病难以预测:就是个人未来是否生病或者生什么病不确定,也会导致理赔困难,个人未必发生的重疾就是保障范围内的。

6、业务员的误导销售:出现被业务员的误导销售而投保的保险产品,也会导致理赔困难或者说被拒保。

7、签约书写草率:由于投保人自身的原因造成保险合同出现错误的信息时,也会造成理赔困难。

8、材料不齐全:投保人对重大疾病保险理赔流程不清楚,造成材料的缺失的也会影响理赔速度。

9、保险公司自身问题:对保险业务员和客户签订保险的条款义务承诺审查不严,审批出错出现问题,也会影响理赔。

重疾险还值得买吗?

重疾险值不值得买要看个人情况。

如果是经济状态比较好的:可以选择购买重疾险,可以搭配好无免赔医疗和百万医疗险,这样发生风险不管有没有达到重疾要求,至少医疗险可以先报销治疗费用,医疗险没有疾病种类或疾病程度限制,降低重疾险理赔难度。

重疾险保险杠杆高,比如交了几年保费,发生重疾,直接按所投保的保额赔付,实际上花费的保费和赔付的额度相比来说是很好。而且重疾险理赔还能解决大病康复营养费问题,一旦罹患重疾进行治疗加上后续的康复费用也是一笔经济收入。

如果是经济条件一般的也可以选择购买消费型重疾险,因为终身重疾价格比较贵,对普通家庭来说也是一笔巨大的支出,在个人预算不够的情况下,可以考虑定期重疾险,比如保至70岁。

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