宁波工惠保是一款普惠型补充医疗险,较好的衔接了商业险和社保医保之间有空缺的部分。
该险的保障内容如下:
1、社保内住院医疗保障:包含了住院医疗、门诊特殊病种医疗,可在宁波市内医保定点医疗机构就诊,社保内报销后,扣除免赔额,剩余的自费部分按照100%报销,一年内最高累计报销100万元;若不在宁波市就医,对于办理医保转外就医,赔付其90%,若未办理医保转外就医,仅赔付80%。
2、社保外住院医疗保障:包含了住院医疗、门诊特殊病种医疗,可在宁波市内医疗机构就诊,对于社保目录外的费用,经免赔额后,剩余的自费部分按照75%报销,一年内最高累计报销100万元;若不在宁波市就医,对于办理医保转外就医,赔付其70%,若未办理医保转外就医,仅赔付50%。
3、特药医疗保障:免赔额、赔付比例以及保额都按照上述社保内外相对应的进行执行,但此保障不包含异地就医。