君康安福2019版意外伤害医疗保险

意外伤害医疗保险金

若被保险人遭受意外伤害事故，并因该意外伤害在本公司认可的医院治疗，对其自遭受意外伤害之日起 180 日内实际发生的、符合当地社会医疗管理机构规定的社会基本医疗保险范围内的必须且合理的医疗费用, 本公司在扣除社会基本医疗保险或公费医疗取得的医疗费用补偿金额、其他任何途径获得补偿或赔偿金额和每次意外伤害免赔额后，对其余额按本合同约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。

若被保险人在申请该次意外伤害医疗保险金之前未从社会基本医疗保险或公费医疗获得医疗费用补偿，本公司按已支出、必须且合理的实际医疗费用扣除 50 元的免赔额后的剩余部分按 80%的给付比例给付意外伤害医疗保险金，即：

意外伤害医疗保险金=（实际医疗费用-50 元）×80%；

若被保险人在申请该次意外伤害医疗保险金之前已通过社会基本医疗保险或公费医疗取得针对该次意外伤害医疗费用补偿，本公司对该次意外伤害医疗费用的已支出、必须且合理的实际医疗费用扣除被保险人已取得的医疗费用补偿后，并扣除 50 元的免赔额后的剩余部分按 100%的给付比例给付意外伤害医疗保险金，即：

意外伤害医疗保险金=（实际医疗费用- 已取得的医疗费用补偿-50 元）×100%；被保险人因意外伤害在本公司认可医院治疗，至保险期间届满时治疗仍未结束的，本公司继续承担保险责任，但住院治疗最长至意外伤害发生之日起第 180 日止，门急诊治疗最长至意外伤害发生之日起第 30 日止。

保险期间内，本公司累计给付的意外伤害医疗保险金以本合同的基本保险金额为限。