招商仁和附加意外门急诊医疗保险

在本附加合同保险责任开始后的有效期内，我们依照下列约定承担保险责任：

若被保险人遭受意外伤害事故，并自该意外伤害事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）在我们认可的医院进行门急诊治疗的，我们将对被保险人在本附加合同有效期内的医院治疗过程中所发生的符合被保险人所在地的基本医疗保险范围内的必要且合理的门急诊医疗费用，按以下公式计算并给付意外门急诊医疗保险金：

意外门急诊医疗保险金＝（门急诊医疗费用-针对该医疗费用的补偿、赔偿）× 给付比例门急诊医疗费用包括：护理费、医生诊疗费、治疗费、检查化验费、门诊手术费、药品费、救护车费、床位费。被保险人的收费收据项目及金额应与医生处方及费用清单一致，否则我们将对不一致的费用不承担给付保险金的责任。

本附加合同的给付比例按照以下方式处理：

如果被保险人申请保险金前已通过公费医疗或基本医疗保险结算，则给付比例为 90%；

如果被保险人以未参加公费医疗或基本医疗保险身份投保，且申请保险金前未通过公费医疗或基本医疗保险结算，则给付比例为75%；

如果被保险人以已经参加公费医疗或基本医疗保险身份投保，但申请保险金前未经公费医疗或基本医疗保险结算，则给付比例为65%；

如果被保险人以已经参加公费医疗或基本医疗保险的身份投保，但在发生属于本合同保障范围内的意外伤害事故或疾病前，被保险人并不享有公费医疗或基本医疗保险，且未按合同约定申请公费医疗或基本医疗保险保障的状态变更，则给付比例为65%。

我们在同一保单年度内给付的意外门急诊医疗保险金达到本附加合同的基本保险金额时，本附加合同在该保单年度内的保险责任终止。被保险人的意外门急诊医疗保险金按照该次意外伤害发生日所在的保单年度计算。