太平医保无忧2019百万医疗险

一、一般医疗保险金

（1）住院医疗费用

被保险人因意外伤害或疾病必须住院治疗的，对于住院期间发生的住院医疗费用，保险人将在一般医疗保险金额内给付住院医疗保险金。保险期间内，本保险合同住院医疗保险金的最高给付天数为180 日。等待期后30 日内的住院治疗，对此期间发生的必需且合理的住院医疗费用，保险人仍将在一般医疗保险金额内给付住院医疗保险金。

（2）特殊门诊医疗费用

被保险人因意外伤害或疾病发生必须且合理的特殊门诊医疗费用，保险人将按照本保险合同约定的保险金计算方法，在一般医疗保险金额内给付特殊门诊医疗保险金。

（3）门诊手术医疗费用

被保险人因意外伤害或疾病在本保险合同约定的医疗机构接受门诊手术治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的门诊手术费用。

（4）住院前后门诊急诊费用

被保险人住院治疗前7 日和出院后30 日内，因与本次住院相同病因发生的必需且合理的门诊急诊医疗费，保险人将按照本保险合同约定的保险金计算方法，在一般医疗保险金额内给付住院前后门诊急诊保险金。

二、重大疾病医疗保险金

（1）重大疾病住院医疗费用

被保险人因患重大疾病必须住院治疗的，对于住院期间发生的必需且合理的重大疾病住院医疗费用，保险人按本保险合同约定的保险金计算方法，在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病住院医疗保险金。保险期间内，重大疾病住院医疗保险金的最高给付天数为180 日；累计住院时间超过180 日的，对于超出部分保险人将不承担给付重大疾病住院医疗保险金责任。经过等待期后在本保险合同到期日前发生的并延续至本保险合同到期日后30 日内的重大疾病住院治疗，对此期间发生的必需且合理的重大疾病住院医疗费用，保险人仍将按照本保险合同的约定在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病住院医疗保险金。

（2）重大疾病特殊门诊医疗费用

被保险人因患重大疾病发生必需且合理的重大疾病特殊门诊医疗费用，保险人将按照本保险合同约定的保险金计算方法，在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病特殊门诊医疗保险金

（3）重大疾病门诊手术医疗费用

被保险人因患重大疾病发生的重大疾病门诊手术医疗费用，保险人将按照本保险合同约定的保险金计算方法，在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病门诊手术医疗保险金。

（4）重大疾病住院前后门诊急诊费用

被保险人在住院治疗前7 日和出院后30日内，因与该次住院相同原因而接受重大疾病门诊急诊治疗发生的必需且合理的医疗费用，保险人将按照本保险合同约定的保险金计算方法，在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病住院前后门诊急诊保险金。

（5）质子重离子医疗费用

被保险人在保险单上载明的特定医疗机构接受质子、重离子放射治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的质子、重离子医疗费用。保险人对于以上五类费用的累计赔偿金额之和以本合同约定的重大疾病医疗保险金的保险金额为限，一次或累计赔偿的金额达到本项重大疾病医疗保险金额时，保险人对于被保险人在重大疾病医疗保险金项下的保险责任终止。