平安保宝康少儿门急诊2018医疗保险

被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断须进行必要的门(急)诊治疗的，保险公司就其每次实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的门(急)诊(不包括急诊留院观察期)医疗费用(以下简称“门(急)诊医疗费用”)，在扣除被保险人按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及单次免赔额后，按其余额的80%并适用补偿原则后给付门(急)诊医疗保险金。 若投保时您告知被保险人已参加社会医疗保险或公费医疗保障，但就诊时未使用或就诊时未参加社会医疗保险或公费医疗保障，保险公司就其实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的门(急)诊医疗费用扣除单次免赔额后的余额的40%并适用补偿原则后给付门(急)诊医疗保险金。主险合同保险期间内，当保险公司累计给付的门(急)诊医疗保险金给付次数或给付金额达到附表所列上限时，保险公司对被保险人的该项保险责任终止。                                

本主险合同单次免赔额为 100 元。即对被保险人发生的单次 5门（急）诊医疗费用，我们均需扣除单次免赔额后再计算应给付的门（急）诊医疗保险金，当单次门（急）诊医疗费用低于单次免赔额时，我们对该次门（急）诊不承担给付门（急）诊医疗保险金的责任。被保险人从社会医疗保险、公费医疗、工作单位、商业保险等其他途径报销部分不计入免赔额，个人自付部分计入免赔额。

被保险人在主险合同生效之日起30日内发生疾病，由此而导致门(急)诊治疗的，无论治疗时间与生效之日是否间隔超过30日，保险公司都不承担给付保险金的责任。这30日的时间称为等待期。以下两种情形，无等待期： (1)因意外伤害发生上述情形的; (2)您在不迟于上一保险期间届满后60日重新投保本产品的。 

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