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保险公司会查多久门诊病历吗?查到门诊病历就会直接拒赔吗?

向梦霞            来源:希财网

购买保险出险后,如果有投保不久便出险、理赔金额过大、被保险人存在既往病史等情况,那么保险公司通常会进行调查。调查内容包括但不限于体检报告、医保卡使用记录、门诊病历等。接下来就以门诊病历为例进行说明,说一说保险公司会查多久门诊病历吗?查到门诊病历就会直接拒赔吗?

医疗保险01

保险公司会查多久门诊病历吗?

根据有关规定,医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年,住院病历的保存期不得少于30年。若门急诊电子病历由医疗机构保管的,则保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年,住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。

而只要是有保存的病历,保险公司一般都是可以查到的。

但是在现实生活中,保险公司调查门诊病历不会查得太过于久远,大多只会查被保险人3-5年内的门诊病历。需要注意的是,即便被保险人是在老家小诊所里面看病的门诊病历,保险公司也都是可以查到的。

保险公司查到门诊病历就会直接拒赔吗?

在调查的过程当中,如果保险公司查到被保险人的门诊病历,其实不一定就会直接拒赔:

1.如果门诊病历的相关内容,被保险人在投保时有如实告知,那么不会影响理赔。

2.如果被保险人在投保进行健康告知时有隐瞒门诊病历的相关内容,但是和被保险人出险的疾病无关,那么一般也不会影响理赔。但若出险的疾病和门诊病历有关,那么保险公司是有权拒赔的。

关于“保险公司会查多久门诊病历吗?查到门诊病历就会直接拒赔吗?”就说到这里,希望对你有所帮助。

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