医疗保险报销比例是什么？三种医疗保险分别说明

医疗保险主要可以分为基本医疗保险和商业医疗保险。其中，商业医疗保险的报销比例一般在60%-100%，基本医疗保险的报销比例就还要看当地政策是如何规定的，而且城乡居民基本医保和城镇职工基本医保的报销比例也有所不同。

商业医疗保险报销比例是什么：

市面上常见的商业医疗保险报销比例为100%，但是大多还会规定，如果被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算，那么报销比例就会有所降低，但是通常还可以报销60%-85%左右。

需要注意的是，有的商业医疗保险在报销一般门诊医疗费用时，通常只能报销90%左右。而具体可以报销多少，就还应当以保险合同约定为准。

城镇职工医疗保险报销比例是什么：

不同地区的城镇职工医疗保险报销比例有所差异，此处以长沙为例：

1.门诊医疗费用报销：

（1）一级定点医疗机构及基层定点医疗机构：不设起付线，报销比例为70%；

（2）二级定点医疗机构：起付线200，报销比例为60%；

（3）三级定点医疗机构：起付线300，报销比例为60%；

（4）一个自然年度内，职工门诊统筹标准累计不超过300，在职职工最高支付限额为1500，退休人员最高支付限额为2000，不计入职工医保年度最高支付限额。

2.住院医疗费用报销：

（1）三类收费医院：起付线300，起付标准以上-10000部分，在职职工报销比例为95%，退休人员报销比例为97%；10000-最高支付限额部分，在职职工报销比例为96%，退休人员报销比例为97.6%；

（2）二类收费医院：起付线600，起付标准以上-10000部分，在职职工报销比例为91%，退休人员报销比例为94.6%；10000-最高支付限额部分，在职职工报销比例为95%，退休人员报销比例为97%；

（3）一类收费医院：起付线为900，起付标准以上-10000部分，在职职工报销比例为88%，退休人员报销比例为92.8%；10000-最高支付限额部分，在职职工报销比例为92%，退休人员报销比例为95.2%。

（4）一个自然年度内，医保内住院医疗报销起付线累计限额900，超过900的则不再扣除起付线。城镇职工医保基金最高支付限额45万。其中，基本医保最高报销限额20万；大病医疗互助最高报销限额25万，支付段为超过基本医保最高支付限额以上部分至45万。

城乡居民医疗保险报销比例是什么：

不同地区的城乡居民医疗保险报销比例有所差异，此处以长沙为例：

1.门诊医疗费用报销：

（1）参保居民在村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、院校医院或医务室等门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊所发生的医保内门诊医疗费用，报销比例均为70%；

（2）一个结算年度内，参保居民所发生的城乡居民医保内的门诊医疗费用，最高支付限额为800。

2.住院医疗费用报销：

（1）乡镇卫生院、社区卫生服务机构：起付线200，报销比例为85%；

（2）三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准医疗机构：起付线300，报销比例为70%；

（3）其他二类收费标准医疗机构：起付线500，报销比例为65%；

（4）市级一类收费标准医疗机构：起付线为1100，报销比例为60%；

（5）一个结算年度内，城乡居民基本医保（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额为15万。

3.生育医疗费用报销：

（1）平产最高可补助1300；

（2）剖宫产最高可补助1600；

（3）孕产妇因高危重症救治而发生的医保内住院医疗费用，可按疾病住院的标准予以报销；

4.大病医疗报销：

（1）普通群众：起付线22324，0至3万（含）部分的报销比例为60%、3万至8万（含）部分的报销比例为65%、8万至15万（含）部分的报销比例为75%、15万以上的报销比例为85%，年度限额统一为40万；

（2）困难群众，包括特困人员、低保对象、返贫致贫人员，起付线标准为11165，0至3万（含）部分的报销比例为65%、3万至8万（含）部分的报销比例为70%、8万至15万（含）部分的报销比例为80%、15万以上部分的报销比例为90%，无封顶。

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