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河南焦作惠民保什么情况下不赔?这五点要谨慎!

原创:小七知保      

最近,河南推出了一款惠民保险--焦作惠民保,89元享受200 万 的保障,而且社保内外的费用都能报。在焦作市内,有医保就可以购买。

不过众所周知,医疗险总有一些不能理赔的地方,今天希财君就给大家详细分析一下--河南焦作惠民保什么情况下不赔。

河南焦作惠民保什么情况下不赔

河南焦作惠民保什么情况下不赔?

1、三大既往症不赔:

焦作惠民保虽然和医保一样,不用健康告知,可以带病投保。但对于3类重疾既往症,这款产品也是不赔的:

具体病种如下:

(1)肿瘤类:恶性肿瘤(含有原位癌)、白血病、淋巴瘤;

(2)肝肾疾病类:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全、慢性肾炎、肾病综合症、多囊症、肾功能不全;

(3)心脑血管疾病类:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤抖、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病。

2、国内基本定点医院:

必须是国内基本定点医院,不是定点医院的赔不了;

3、责任免除:

就是焦作惠民保合约中明确规定不赔的部分,譬如:特诊费、特需医疗、中风、各种美容、整形、就医期间的路费、护工费、保健按摩费用、工伤等原因的,都是免责;

4、没有通过医保报销的:

被保人如果没有经过当地医保报销的,也是无法获取赔偿的。

5、报销比例和免赔额合计差价:

这款产品有社保目录内住院+社保目录外住院合计3万的免赔是铁定赔不了的,等于自费至少3万起。如果扣除了社保、免赔之后,住院费用自己需要承担8万(社保内3万,社保外5万),

那么社保内3*0.8=2.4万,以及社保外5*0.5=2.5万,报销比例并非100%,之间的差价也是赔不了的。

关于河南焦作惠民保什么情况下不赔的内容分析就介绍到这里了,希望对大家投保有帮助。

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