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搞清楚4点,才明白徐州惠徐保什么情况下不赔?怎么理赔?

原创:小七知保      

徐州惠徐保,是2021年徐州市迎来的第一款地方性医疗险,也是21年全国首款,从次年的1月1日开始承保至12月31日,保障一年。如果是职工医保,从宣传单上来看是个账扣款。69元可以保障一年的时间,虽然是政府知道,但是很多人还是想弄明白徐州惠徐保什么情况下不赔?怎么理赔?本期希财君就带大家好好了解一下这款产品。

徐州惠徐保什么情况下不赔

一、徐州惠徐保什么情况下不赔:

先参考保障内容:

徐州惠徐保什么情况下不赔

1、免赔与报销比例:

这款产品报销比例不是100%,换句话说,如果生病住院,通过医保报销后,对于 惠徐保医保目录内外的自付费用,扣除4万免赔额后,可以进行50%和60%报销。

2、七大既往症不赔:

这款产品支持带病投保,既往症要求没有常见的高血压、糖尿病以及恶性肿瘤疾病,健康告知相对宽松,如果患有规定7类疾病,是不可以赔付的。

具体病种如下:

1)非典型溶血性尿毒症;2)阵发性睡眠性血红蛋白尿;3)糖原累积病Ⅱ型(庞贝病);4)戈谢病;5)黏多糖贮积症IVA型;6)脊髓性肌萎缩症;7)法布雷;

3、不是定点医院不赔:

这款产品明确规定,要在定点医疗机构就诊才可以赔付,所谓的定点医院是指国家提供的基本医疗保险的医院。

4、免责不赔:

这款产品明确规定的9项免责条款,如工伤保险、生育保险支付的、第三方负担、公共卫生负担的、政策文件规定的,在被保人应当出院而拒不出院的等9个情况是不赔付的。

二、徐州惠徐保怎么理赔?

关于徐州惠徐保怎么理赔的内容,可以参考【惠徐保】微信公众号上的“理赔须知”,都有详细说明,希财君简单整理一下,这款产品分为两大理赔方式:

1、线上理赔:关注【惠徐保】微信公众号--【个人中心】--【理赔服务】--【理赔报案】按照提示进行资料上传报销,这种方式比较适合年轻人;

2、线下理赔:出院之后,可以携带相关资料到保险公司拟指点的理赔服务网点进行“徐州惠徐保”项目申请,这种理赔方式更适合不懂线上操作的大龄出险人。

关于徐州惠徐保怎么理赔、徐州惠徐保什么情况下不赔的内容分析就介绍到这里了,希望对大家投保有帮助。

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