为何被拒赔？保险拒赔理由及应对方法你需要知道

有人说：保险公司有一千个让你买保险的理由，同时能找出一万个拒赔理由。出险后，保险公司会找出一大堆理由拒绝赔付，特别是和消费者自身相关的。希财优保为大家盘点保险公司常见的拒赔理由，降低拒赔可能性。

保险公司拒赔常见理由有哪些

拒赔理由一：不如实告知

根据规定，投保人在申请投保时，必须如实告知。消费者在投保寿险或者健康险，需要填写健康告知，对自身健康健康和既往病史进行如实告知。若未如实告知“重要事项”，保险公司有权拒赔和解除保险合同。

建议：未如实告知被拒赔示例很常见，投保人未履行如实告知义务，被拒赔比比皆是。对此，笔者建议大家还是如实告知的好，毕竟如实告知不一定买不了保险，或加费承保。若隐瞒重要事实，即使当时买到了保险，最后也得不到有效保障。

拒赔理由二：带病投保

带病投保分两种：一是故意带病投保，隐瞒病情；二是在不知情的情况下带病买保险。如果是后者，投保人不知已患病，保险公司会正常赔偿。而前者就要看运气了，如果熬过两年不可抗辩期，保险公司不能拒绝赔偿。

建议：如果因为“带病投保”被保险公司拒赔，自己不知情，消费者可以申诉。若明知患病还投保，那身体就要争气，在合同生效两年内不发病，不留下就诊记录，但存在将小病拖成大病的风险。

拒赔理由三：保险事故与险种不对应

保险专业性强，很多消费者并不是很了解，也不清楚各险种保险责任的区别。有人买了一份寿险，罹患癌症向保险公司申请理赔。这个时候，保险公司肯定会以“保险事故与险种不对”拒绝你。

所谓买什么样的保险，获得什么样的保障。寿险不包含重大疾病保险，何谈理赔？

建议：消费者在投保之前，请仔细阅读保险产品条款，明确自己所投保的产品到底包含哪些保险责任，能保哪些情况。有时候对于某一个事故，到底属不属于保障范围内，保险公司和消费者会产生争议，消费者要勇敢争取自己的权益。

拒赔理由四：保险除外责任

如果事故属于保险除外责任，会被拒赔。像车险第三者责任险，只赔他人不赔自己，投保车辆属于责任免除范围。如果投保汽车受损，只能靠车损险或者自付。不仅车险，寿险和健康险等其他险种都有“免责条款”，例出免责情形。

建议：在保险条款中，通常会有一条“以下情况属于责任免除”，明确不赔付情况，投保人一定要仔细阅读，避免出险后产生纠纷。

拒赔理由五：观察期免责

健康保险，为了防范道德风险，设有观察期。在观察期内患病，保险公司不承担责任，往往赔付已交保费。不同产品观察期不同，医疗保险一般是30天，重疾险在90-180之间。

建议：重大疾病险一般设有等待期，长短不一。对于消费者来说，虽然在90-180天患病可能性小，但在观察期处于无保障状态，最好选择观察期较短的健康险，最大程度防范风险。

除了以上几大常见拒赔理由外，保险公司还会以非近因原则、代签、未及时报案、未按期缴费等理由拒绝赔偿。消费者可以逐一对照，如果不是自身行为差错，可以和保险公司据理力争，或者通过诉讼解决。